大咖直播|生殖免疫专家大型线上答疑会
刘湘源教授直播现场一对一答疑名额
刘湘源主任医师
擅长：北京大学第三医院风湿免疫科创始人。 中国医学协会风湿免疫定期考核委员会主任委员。 成功诊治了成千上万名绝望的免疫性复发性不良妊娠患者，被誉为风湿届的“送子大医生”。 擅长：免疫复发性流产、胎停、死胎、长期不育不孕和试管婴儿不能着床等不良妊娠。
医生问答
L .
提问刘主任您好，本人25岁，20年第一次怀孕11+2周有胎心后胎停，因第一次停育未做胚染，清宫术后恢复正常，医生检查说考虑抗磷脂综合症，现在的话肿瘤坏死因子高，请问怎么治疗
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2021-04-13 16:57:003楼欣
提问刘主任您好，本人29岁，19年第一次意外孕8-9周有胎心后胎停，因第一次停育未做胚染，清宫术后恢复正常后优生5项检查巨细胞IGg阳性（孕前检查过是正常的），叶酸代谢TT型，毒物代谢低风险，成人染色体正常，不知道是否因为巨细胞这个而胎停，术后查出单角合并残角子宫。2020年第二次孕5周翻倍差发育迟缓胎停，做了胚染4号染色体有缺失7号有重复，判胎停时检查有个支原体感染，清宫术后恢复慢，，内膜薄，支原体已经好了，做了免疫检查除了nk有点低之外没有其他问题，不知道接下来该怎么办了
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2021-04-13 16:52:007楼玲儿
提问刘教授你好，我抗核抗体1:320，细胞核均质型1:320，餐后胰岛素高，抗凝血酶lll活性测定高一点，CD3+CD8+T细胞高一点，自动流产四次了，都是在40天左右，是不是这些有问题导致的！
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2021-04-13 16:52:008楼joan
提问刘教授：孕前查出抗磷脂综合症，胰岛素抵抗，维生素缺乏，叶酸代谢障碍，免疫凝血异常，目前孕6周，用药阿司匹林，肝素，骨化三醇，纷乐，黄体酮，维生素E，活性叶酸，钙尔奇，强的松，孕六周查子宫动脉血流高 （Ri0.87，0.85 pi2.45 2.25 S/D7.69 6.65)根据目前用药，我还需要加其他药吗
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2021-04-13 16:52:009楼「餘笙」
提问刘教授你好，我今天囊胚移植21天，。打b超两测断流，隐约看到卵黄囊1mm，蒋医生让我塞希爱力，我现在用药阿司匹林，肝素，强的松，环孢素，补佳乐一天四颗，钙片，孕酮，打黄体酮针，现在也在打艾泽，特尔津，血值翻倍慢，今天4022了，21天请问我这些都是正常的嘛！除了蛋白请问还有什么，谢谢
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2021-04-13 16:49:0010楼Monk
提问刘教授您好，我32岁移植时检查免疫，抗贝塔2糖蛋白抗体阳性，从移植前开始一直服用阿斯匹林和打肝素，但是打到3个月是B超两次发现积液，然后医生让停掉了肝素，胎儿再21周胎停引产。请问下次要是打告诉肝素再有积液，是否需要减量打肝素，还是继续照常打？
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2021-04-13 16:49:0012楼芦哲
提问现孕13周，抗核抗体1：80斑点型，ssa+，ro52++，如果想积极治疗，防止胎儿心脏传导阻滞，应该在多少周上蛋白？是否需要吃泼尼松？环孢素？之前胎停两次，均孕八周胎停
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2021-04-13 16:49:0013楼芦哲
提问现孕13周，抗核抗体1：80斑点型，ssa+，ro52++，如果想积极治疗，防止胎儿心脏传导阻滞，应该在多少周上蛋白？是否需要吃泼尼松？环孢素？之前胎停两次，均孕八周胎停
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2021-04-13 16:49:0014楼Monk
提问刘教授您好，我移植时检查免疫，抗贝塔2糖蛋白抗体阳性，从移植前开始一直服用阿斯匹林和打肝素，但是打到3个月是B超两次发现积液，然后医生让停掉了肝素，胎儿再21周胎停引产。请问
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2021-04-13 16:48:0015楼芦哲
提问孕13周，抗核抗体1：80斑点型，ssa+，ro52++，如果想积极治疗，防止胎儿心脏传导阻滞，应该在多少周上蛋白？是否需要吃泼尼松？
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2021-04-13 16:48:0016楼芦哲
提问孕13周，抗核抗体1：80斑点型，ssa+，ro52++，如果想积极治疗，防止胎儿心脏传导阻滞，应该在多少周上蛋白？是否需要吃泼尼松？环孢素
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2021-04-13 16:48:0018楼惜
提问本人43岁，有一女儿已16岁。备孕二胎，输卵管一侧堵塞一侧通而不畅。2018年开始做试管，第一次18年1月一促一移俩鲜囊胚，没着床。第二次28年8月二促第二次移4Ab鲜囊胚，第十三天血值8.4后生化。2年后第三次今年3月30日移植，黄体酮针40毫克，速碧林针0.4ml1支，纷乐早晚各2粒、地屈孕酮片早晚各1片，芬吗通早红1早晚黄各1片、阿司匹林1叶酸1钙镁1辅酶Q10一。移植后第二天、第四天分别肚子一阵小疼拉肚子各一次。4月8日验血未着床停药查免疫，4-12来例假腹痛并拉肚子。 其中20年5月30日检查出抗心磷脂可疑如图1。4月8日验血结果如图2-8，有四个异常项。请问，医生，这种情况继续试管需要如何治疗，免疫验血前后半年结果有所不同，不知道自己到底免疫出了什么问题？
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2021-04-13 16:46:0019楼Sophia·S
提问你好 我是刚才3个月停肝素然后21周胎停的，当时是因为三个月出现宫腔积液医生让停的肝素，请问如果下次还是出现积液要怎么打肝素不会出现积液？谢谢
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2021-04-13 16:43:0023楼卡哇伊
提问刘主任您好，我33岁备孕一胎，多囊老是月经不调，吃药就来，药一停月经就又不正常了，前几年促排，怀了53天的时候孕酮低，流产了，后来又促排，生化妊娠了，去年又去医院查了激素六项，睾酮高，就给开的达英35，吃了3个月，三个月后就停了，停药的第二个月月经就又不正常了，现在医生又给我开的达英35，我想问问刘主任，这种多囊，月经不调到底要怎么治疗啊，结婚10年了，为了备孕真的所有办法都用了<img src='//static.mudu.tv/assets/img-console/activity/face/5.png' width='18' height='18'><img src='//static.mudu.tv/assets/img-console/activity/face/5.png' width='18' height='18'>
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2021-04-13 16:42:0025楼七禾
提问今年26岁，结婚两年胎停三次，检查雌激素低，雄激素高，叶酸代谢低度风险，服用过克罗米芬，优甲乐，补佳乐，染色体正常，老公检查精子活力低，畸形率92%，染色体小Y。
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2021-04-13 16:41:0028楼土豆
提问刘主任你好！我今年36岁，复发性流产6次，男女双方均为初婚，染色体550带检测均正常，后三次胚胎染色体均正常。南方精液液化时间超过一个小时，在2020年10月最后一次妊娠期测狼疮抗凝物筛选比值1.35，标准化比值1.39，肿瘤坏死因子9.68pg/ml，调节T细胞绝对数目11/ul，调节性T细胞百分比2.5%，胎停后两个生理周期后复查所有项目均正常。2021年3.11再次行全套检查，纤维蛋白原4.03（2-4），血浆蛋白S124.1（59-118），OGTT实验血糖与胰岛素分别是0时5.39（12.69），1小时7.13（67.58），2小时6.94（70.78），3小时4.25（14.19），白介素6：5.91（0.5-5.3），淋巴细胞亚群分型双方抽血对照正常。2021年4.12复查弱阳性质控带48.9（1+），中阳性质控带219.3（2+）
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2021-04-13 16:40:0031楼喵耐撕
提问刘教授好，我34岁还没生过，封闭抗体阴性，多囊和胰岛素抵抗。身高165，体重108斤，抗核抗体弱阳性.子宫动脉阻力略高，血栓弹力图低凝，amh8.08，维生素d缺乏，生化一次胎停两次，胚染正常，夫妻染色体正常，我现在用二甲骨化三醇阿司匹林和纷乐，我应该促排还是直接试管？做几代比较好？很怕试管也会胎停
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2021-04-13 16:40:0032楼七禾
提问今年26岁，结婚两年胎停三次，检查雌激素低，雄激素高，叶酸代谢低度风险，服用过克罗米芬，优甲乐，补佳乐，染色体正常，老公检查精子活力低，畸形率92%，染色体小y，还有疝气。
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2021-04-13 16:39:0033楼热热
提问刘教授您好，本人28周岁，没生育过，宫腔镜检查左侧单角子宫，右侧残角，左侧输卵管通畅，多囊卵巢，近一年只有右侧排卵，上个月促排后左侧排卵，做了人工授精手术，但没成功，医生说我子宫小，4.5＊3.4＊2.9，请问医生，我这个月应该继续人授还是选择试管呢？因为促排也不一定左侧能排。刘教授，我的甲状腺这个抗体高有影响吗？我有甲状腺结节，很小。
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2021-04-13 16:39:0034楼雨不停Tsai
提问刘主任您好！备孕八年，期间无锡妇幼做过两次试管，第一次优质鲜胚移植没胎心流产，还有四级胚胎养成的一颗4BB囊胚不敢移植，因为没经过筛查。第二次微刺激方案，囊胚移植后因宫腔黏连生化，第三次前期正常有胎心后八周又胎停，检测后染色体46X。后转战上海仁济就诊，三代试管做了三次，去年9月检查amh3.28，囊胚养成率低，只能20%-30%，移植三次都不着床！最近一次囊胚4BB移植打了肝素，服用阿司匹林，宫腔灌注等等，也没着床。18年流产后查过免疫全套，没有问题，本人年龄36，染色体正常，甲减，服用优甲乐两粒，tsh1.7，t3，t4均正常，但两项抗体阳性，200左右。老公弱精，95%畸形，9号染色体dirdup正位重复，没查过精子碎片率，有抽烟喝酒，去年10月试管养成三个囊胚检测都有问题，不适合移植。迷茫，不知道下一步怎么办？还是继续做三代吗？需要按照您公众号的项目再做免疫检查吗？是因为甲状腺问题还是年龄？现目前内膜7左右偏薄，有腺肌症不痛经，子宫肌瘤10*7mm，请教刘主任，为什么每次囊胚筛查都染色体异常多，不解，怎样提高精子卵子质量？希望得到您的回复，给予指导，万分感谢！
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2021-04-13 16:39:0035楼Helen 吴
提问刘大夫您好。我今年38岁，结婚7年，五次自然怀孕都生化了，去年十月和今年一月做了两次试管，第一次移植囊胚，移植后用药泼尼松，阿司匹林，纷乐，肝素，补佳乐，地屈孕酮，黄体酮凝胶，移植后第19天出血，住院保胎过程中自然流产，第二次移植两枚冻胚，成了一个胚胎，因为第一次移植出血了，第二次没用肝素，用药是纷乐早2，补佳乐早1，他克莫司早1，地屈孕酮早2晚2，黄体酮针一天60mg，绒促隔天一支，第七周做B超有胎心胎芽，卵黄囊偏大，第九周复查胎心停育。做胚染说15号染色体三体，现在还有四个囊胚，我需要放弃重新做三代吗？做了好多检查，封闭抗体阴性，凝血酶的那个时间比正常值长3秒，输卵管伞端迂曲上举，多囊症状，月经正常，体重129斤偏重。其他检查包括免疫类的都没问题，我很绝望的感觉，感觉试管心理压力好大，不敢贸然尝试试管了，也不知道自然怀孕的可能性还有吗？下一步需要做封闭抗体的治疗吗？希望得到刘主任的帮助！感谢???
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2021-04-13 16:38:0036楼赵小倩
提问刘教授您好，31岁，自怀三次宫外，移植3次未着床，做了部分检查，抗scl70弱阳性，纤溶酶原活性53，血小板聚集率90，补体c3偏低，白介素2.6.5.12p70偏高，阿尔法干扰素偏高，甲状腺和凝血的检查都在参考值范围，第三次移植时使用了纷乐，阿司匹林，醋酸泼尼松，地屈孕酮，移植当天有点轻微感冒症状，移植第11天下腹部以及胸部起片装红疙瘩，测hcg未着床，请问下次移植前还需要做哪些检查？
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2021-04-13 16:38:0037楼喜
提问医生你好，我想咨询您，我是双侧输卵管堵塞，左侧卵巢几乎没有卵泡生长，年龄25岁，amh只有1.3，已经在做检查准备试管，但是宫颈刮片tct显示有非典型鳞状细胞，做了hpv结果阴性，电子阴道镜也没什么问题，是不是一定要tct没事才能移植胚胎呢？我这边的医生说建议先促排取卵冻胚，等tct阴性才移植，我挺纠结这个问题
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2021-04-13 16:37:0038楼所谓&低调
提问刘主任，我30岁，我两促四移，我四次移植囊胚，都没有着床，免疫查的是肿瘤坏死因子偏高。又来复查又正常了，宫腔有息肉，宫腔镜已经摘除。有慢性子宫内膜炎。已服用14天西环素片。那我现在还需要做哪些检查？我之前四次移植用药:纷乐，阿司匹林，强的松，注射黄体酮。溴隐亭( 高泌乳素血症）。左甲状腺钠素(有甲减）。AD剂（维生素D11）。我下次移植应该加用哪些药物？还需要检查哪些来排查不着床原因？
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2021-04-13 16:36:0039楼阳光暖暖
提问37岁 备孕一胎 卵巢功能下降 FSH>10 两次孕7-8周胎停育 然后自然流产 协和检查蛋白S 67% 细胞因子：INFr IL2下降 IL2下降 请问这是我胎停育的原因吗？我现在备孕中 需要吃阿司匹林 泼尼松龙吗？还是等怀上孕再说 我有子宫内膜异位症是不是不能吃泼尼松龙呢？
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2021-04-13 16:35:0041楼喵耐撕
提问刘教授好，我34岁还没生过，封闭抗体阴性，多囊和胰岛素抵抗。身高165，体重108斤，抗核抗体弱阳性，血栓弹力图低凝，amh8.08，维生素d缺乏，生化一次胎停两次，胚染正常，夫妻染色体正常，我现在用二甲骨化三醇阿司匹林和纷乐，我应该促排还是直接试管？做几代比较好？很怕试管也会胎停
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2021-04-13 16:35:0042楼陈情&旧梦
提问多囊患者，一促25号排的卵，26号早上最后一次同房，8号测早孕白板，11号晚上双杠，12号早上HCG检查25孕酮18.09雌二醇449.47，这样的翻倍会好吗？还是生化几率大一点
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2021-04-13 16:33:0046楼女人°该有的洒脱
提问您好，我年龄28岁，去年3月查出干燥综合症，免疫指标一直稳定，做试管移植未着床，一直在吃泼尼松2粒，赛能2粒，阿司匹林2粒，其他的还有吃维d维e钙片，生殖科医生建议下次移植用上环孢素，但是我颌下和腋下数个淋巴结肿大，一年了也没变小也没变大，最大的1×2厘米左右，去年穿刺活检过没有肿瘤指标，环孢素这个药属于免疫抑制剂，请问我目前这种情况能不能用环孢素，会不会让淋巴结情况恶化
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2021-04-13 16:32:0049楼
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