1.大便观察 正常情况下,母乳喂养的婴儿大便呈金黄色成黄色,均匀呈膏状或带有少许黄色颗粒,偶尔稍稀略带绿色,不臭。每天拉3-4次或更多。如果大便次数忽然增多或水分增多,则考虑为病态反应。奶粉喂养的婴儿大便呈淡黄色或灰黄色,质硬、干,大便有明显的蛋白分解的臭味,每日1-2次。 (1)大便异常的原因。 ①奶量不足:大便量减少,呈黄绿色,有黏液,伴哭闹不安。 ②单纯消化不良:大便次数增加,水便分离。 ③糖消化不良:大便泡沫多,酸臭(多为淀粉类食物如乳糕、米糊等摄入量过多,喝糖水过多,使肠内菌群过度发酵,肠蠕动增强,应减少此类含糖食物的摄入量)。 ④蛋白消化不良:大便呈块状,有较浓的臭味。 ⑤病毒性肠炎:蛋花样便。次数增加,不太臭,带有少许黏液,多伴有发热咳嗽、流涕等症状。 ⑥肠炎:黄色水样便,每日5-10次或更多,酸臭。 ⑦结肠炎:慢性细菌性痢疾,混有鼻涕样黏液 ⑧有些婴儿粪便呈黄绿色,稀糊状,一天3-4次,有时还带有消化不良的食物,但精神好,食欲佳,体重正常上升。这通常为生理性腹泻,对此不必过虑,随月龄增加会自动痊愈。 ⑨有些婴儿,每次换尿布时都有一点儿大便,这可能是神经系统发育不成熟,肛门括约肌发育不良引起的,随月龄增加会痊愈。 (2)怎样判断小儿大便是否正常 ①正常的大便。 新生儿出生24小时内排出胎粪。胎粪由胃肠分泌物、胆汁、上皮细胞、胎毛、胎脂以及咽进去的羊水组成,颜色黑绿黏稠,没有臭味。随后2-3天排棕褐色的过渡便,以后就转为正常大便了。 由于每个婴儿的喂养状况不同,大便颜色也会各有差异。一般而言,吃母乳的婴儿大便为金黄色,形态稀软;喂婴儿配方乳品的婴儿,大便的形状或颜色会有很多种,从淡黄到褐绿色都有,如配方奶含铁比较多,则颜色会深得像黑色等。牛奶喂养的婴儿,大便一般呈淡黄色,均匀质硬,有臭味。即使是同一个婴儿,两天之内也可能会排出不同颜色的大便。如果母亲乳头有裂伤出血,大便可能会呈柏油样,这都属于正常大便。 一般吃母乳的婴儿比牛奶喂养的要儿大便次数要多,每天为4-6次,甚至达7-8次之多。 ②不正常的大便。 如果大便带有鲜血,应查看新生儿有没有假月经、肛裂、外伤及尿布疹等症状。 如果大便呈绿色稀水样、酸臭味,要考虑是否是喂养不当、饥饿所致。 如果大便呈灰白色,则可能为胆道闭锁。 如果大便呈蛋花汤样、带有黏液或脓血,则可能为感染所致。 新生儿的大便中有时会出现奶瓣。大便中的奶瓣呈小球状或似豆瓣样,颜色浅白,黄豆大小。普通奶粉和鲜牛奶中的脂肪颗粒较大,相对较难消化,所以牛奶喂养的孩子大便中易出现奶瓣。母乳中的脂肪颗粒较小,容易消化,一般较少有奶瓣。如果母乳喂养儿大便出现奶瓣,建议母亲不要过食油腻及蛋白质较高的食物,当喝鱼汤、排骨汤、猪脚汤时,应先去除上层浮油再进食,以减少脂肪摄人。 如果婴儿食欲正常,体重增长良好则无须用药。如果婴儿有其他不良表现,如吃奶不好及体重增长不良等,应及时诊治。 2.小便观察 正常新生儿每天排尿20次左右,有的甚至半小时或者十几分钟就尿一次。尿液呈微黄色,一般不染尿布,易洗干净。 如果尿液较黄,且染尿布,不易洗净,就应做尿液检查,以便确定胆红素是否正常。 因为新生儿的肾脏功能还不成熟,产妇应适当减少盐的摄入量。