AMH0.04,老公少弱畸精,凭借陈新娜医生个性化诊疗奇迹好孕
但就是这样一对“输在起跑线上”的夫妇,凭借着自己的坚持,和陈新娜医生个体化的精心治疗,最终逆袭好孕,圆了做父母的心愿。
她的故事告诉我们:我命由我不由天,就算只有一颗卵,也能在绝望里开出花。
AMH0.04是什么概念?
AMH的正常值界于2-6.8 ng/ml 之间。当AMH值低于0.5ng/ml 时,就表明卵子库存量严重不足,受孕成功的概率大打折扣。而这位患者的AMH只有0.04,可以说好孕的希望非常渺茫。
事实上,这位患者的试管之路确实走得非常艰辛,前后历经五次促排卵,才闯进好孕的怀抱:
第一次,陈新娜医生为其制定了长方案,养成一枚八细胞胚胎,移植失败。
第二次,陈新娜医生为其制定了微刺激方案,养成一枚二级七细胞胚胎,没有移植。
第三、四次,患者转去离工作地更近的陆总医院,历经两次促排,均未取到卵。
第五次,陈新娜医生为其制定了微刺激方案,养成一枚一级十细胞胚胎,成功好孕。
AMH低,如何绝处逢生?
川流不息的试管大军中,AMH低的人不在少数。对于这部分人群,该如何绝处逢生呢?
01 抓紧时间试管,别耽搁
反应卵巢储备功能的血清AMH水平,在女性的一生中是变化的。青春期之后,随着年龄的增长逐渐降低,降低的速率和水平有个体差异,因人而异。一般更年期及绝经后期,可降低到无法检测的水平。
AMH水平越高表明卵巢储备功能越好,卵巢内有更多的卵泡和卵母细胞储备;越低表明卵巢功能越差,卵巢内储备的卵泡和卵子越少。
而且随着年龄增长,卵子质量也是逐渐下降的,38岁以后卵子质量下降更明显。相同年龄内,卵巢功能差的,卵子质量也更差一些。
所以,提醒卵巢功能减退的年轻女性,一定要引起重视,没结婚的要尽快找男朋友结婚,已经结婚的要尽快怀孕,怀不上的要尽快找生殖医生咨询。
此外,不孕女性一旦发现卵巢功能明显下降,最好的选择就是尽快做试管婴儿助孕。即使暂时因工作等原因不能计划怀孕,也应该尽快做试管婴儿冻存胚胎(就像未婚女性的冻卵一样的“后悔药”),做好生育力保存以备后用。
建议年龄已达35岁,还没有怀孕的女性,都筛查一下自己的AMH。如果很低(小于1.2ng/ml),应该直接找生殖医生咨询。
02 采用微刺激或温和刺激方案
当AMH低于0.5,基础卵泡数小于3时,建议采用微刺激或温和刺激的促排卵方案,原因是这种情况下即使采用大量促排卵药物的超促排卵方案,最终的效果也和微刺激或温和刺激一样,只能取到少数的1-3个卵,甚至没有卵。
微刺激或温和刺激可以大大减少注射的针剂,减少患者的经济负担和痛苦。而且取卵后恢复快,可以每个月都做,有时可以一个月两次取卵(卵泡期和黄体期各取一次)。
这样可以在短时间内充分利用卵巢内剩余的卵子,受精培养后冻存胚胎,相当于“废物利用”(如果不取出来受精,这些卵子当月在卵巢内的结局就是死亡),真正做到高效的生育力保存。之后可以选择合适的时机,解冻移植怀孕。
陈新娜医生强调,对于卵巢储备功能稍差的不孕女性,还是可以先尝试传统的促排卵方案,失败后再逐步尝试温和刺激、微刺激及非常个体化的方案。
而对于卵巢功能特别差的,则直接进行微刺激或改良自然周期等灵活多变的方案,尽量减少患者经济和身体负担;
对于超高龄不孕者(大于47岁),则无论卵巢功能如何,都强烈不建议做试管婴儿,因为无论有没有胚胎移植,成功率都几乎为零;因为卵子老化,形成的胚胎几乎100%是非整倍体胚胎(异常胚胎,不能怀孕或怀孕后会流产的)。
03 选择更专业的生殖中心和医生
世界上没有两片相同的叶子,也没有两个完全相同的患者,即便同样是AMH0.04的患者,她们的个体情况也不尽相同,治疗方案的制定应遵循个体化和差异化。
专业的生殖中心和经验丰富的生殖医生,对方案的掌控更灵活,能为患者制定契合度更高的方案,从而获得更理想的试管结局。
04 不要反复更换医生和医院
试管婴儿一个周期不成功,如果医院和医生都是有经验有口碑的,建议不要立即更换医院或医生,可以多和医生沟通,尽量寻找失败的原因。对你的病情越了解的医生,越能对治疗做正确的调整,避免在之后的治疗中出现类似情况。
健康的宝宝只需要一颗卵,就算AMH低,也有好孕希望。不放弃,才能看到曙光!
医生简介
陈新娜
主任医师 医学博士
美中宜和医疗集团生殖首席临床专家
美中宜和医疗集团旗下北京宝岛医院生殖中心主任
专家履历
1993年北京医科大学临床医学专业毕业,任职北医三院妇产科医生26年
2000年开始专职在北医三院生殖中心工作,师从张丽珠、陈贵安、乔杰教授
2002-2019年担任北京大学第三医院生殖中心临床及门诊组长
2007年7月至2008年8月作为访问学者在美国麻省州立大学医学院(UMMS)生殖内分泌实验室从事博士后研究一年,期间访问Boston IVF和麻省总医院vincent生殖中心并做讲座和交流。
专家简介
中国性医学会生殖分会常务委员,北京妇产学会京津冀生殖医学分会常务委员,北京大学精神卫生研究所伦理委员会独立顾问
以第一作者及责任作者发表发表核心期刊及SCI论文20余篇,参编著译作7部(2部为副主编)
每年在全国及国际生殖会议上有多次演讲
擅长领域
生殖内分泌及不孕
对卵巢功能减退、反复IVF失败及各种合并症、疑难杂症有丰富的临床诊治经验
能够为不孕夫妇提供精心诊疗和心理疏导
善于制定高效、副作用少、更友善的个体化诊疗方案,让患者更快好孕
熟练掌握减胎技术并创新运用,获北医三院新技术奖
熟练掌握宫腹腔镜在不孕症中的合理应用,并给予患者建议和指导
2019-12-07 15:56:29
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