陈新娜：怎么做最省钱之中美试管大比拼

目前，有很多人出国做试管婴儿，也经常有海外生殖医生来中国做宣传。很多人都会关心中国的试管婴儿成功率，跟海外主要国家对比到底怎么样?特别是跟美国对比怎么样?

今天，我就来讲一下中国和国外的试管婴儿成功率对比。

我在美国麻省州立大学医学院，做过一年生殖内分泌博士后研究，期间到过麻省多家知名的生殖中心，包括哈佛大学医学院附属医院的两家生殖中心学习交流，也多次参加美国及欧洲的生殖医学年会，尽量客观回答下这个问题。

首先，行业数据对比：根据美国疾控中心的数据，截至 2015 年美国一共有生殖中心或诊所499家，施行了23万例辅助生殖治疗，60775例实现了活产，总的活产率大约26.4%。

中国卫计委官员采访发布的数据，2015年中国有 432个辅助生殖中心，实施了70万例治疗。2017 年，中国的辅助生殖手术数量超过100万例。

从总的数据来看，中国每年做的辅助生殖治疗是美国的3-4 倍，在全世界也是最多的。根据一项国际调查显示，美国每位生殖专家每年实施ART手术数量是253，中国是894例，也是美国的3-4 倍。因此，中国医生在临床案例和经验上，会比美国同行丰富一些。

其次，说一个国际医学杂志的对比调查数据，2015年2月9日，国际医学杂志《Reproductive Biology and Endocrinology》报道了一个对比调查，共有英、法、德、美国、日本和中国等 8 个国家，363名生殖专家参与。

调查数据显示，西班牙、美国和中国，是辅助生殖成功率最高的三个国家。其中，中国又比美国高一些：

35岁以下人群，中国的临床妊娠率是54%，美国是51%;

35-39岁，中国是46%，美国是45%;

40-42岁，中国是34%，美国是26%;

42岁以上，中国是27%，美国是25%。

这个报告虽然也说了，对中国和日本的数据采集有些差别，但是至少能证明中国的试管婴儿成功率，跟全世界主要国家对比，都在同一个水平线上。

此外，我国中华医学会生殖分会，也做过中国和美国的试管婴儿成功率数据对比。在2017年南京的全国生殖医学年会上，大会主席孙莹璞教授对比了中国和美国的各项辅助生殖数据。

总的来说，在新鲜周期移植数据上，也就是移植第三天胚胎的各项对比数据，中国和美国的各项成功率数据是旗鼓相当的，例如试管婴儿活产率数据：

41-42岁，中国是12.9%，美国是15.5%;

43-44岁，中国是5.4%，美国是6.6%;

44岁以上，中国是1.5%，美国是1.9%。

美国比中国高一些，但是差距很小。另外，在冻胚移植周期数据上，美国对中国有比较明显的优势，例如43-44岁的试管婴儿活产率，中国只有7.9%，美国有27.5%。

这是因为美国42岁以上，会有50%患者选择*卵试管，也普遍做三代筛查，所以移植后的活产率数据会高很多。中国由于还没有将高龄纳入三代试管的临床指症，赠卵的卵源也有限，很多人排队排不上，或者说根本就不能排队，所以这块数据没有美国高。

总的来说，中国冻胚移植的数据跟美国有差距，主要也不是技术的差别，而是政策限制的结果。

网络上有些宣传，说中国的试管婴儿成功率只有 30-40%，海外有60-70%，甚至美国有80%的说法，是没有严谨数据的虚假宣传，不负责任的。

举例说明一下，美国最大的生殖中心波士顿 IVF，能百度从他们官方网站上搜索到活产率数据。2014年波士顿IVF发布的数据显示：

在35岁以下的337名患者中，他们的累计活产率数据有61.7%;

在38-40岁的146名患者中，累计活产率数据是40.4%;

在41-42岁的76 名患者中，累计活产率只剩下19.7%;

在 42 岁以上的32名患者中，活产率数据只有6.2% 。

而且这里说的数据是累计活产率，是按照一个患者多次做试管来算的。在波士顿IVF就诊的患者可以买一个医保，做 6 次以内的试管婴儿治疗是全免医疗费用的，即使是每个患者都可以没有费用压力做很多次试管，各个年龄段活产率数据平均下来也就25-30%左右。

根据我多年经验，中国各个年龄段做试管的平均活产率数据，也是这个水平。所以，不存在所谓中国成功率只有30-40%，海外60-80%的情况。

网络上还有一些宣传，说中国的三代试管婴儿技术不如海外。虽然我们卫生主管部门对能做三代试管婴儿的医院资质卡的很严，也有明确的临床指症要求，基本上如果您的情况从临床角度看需要做三代，多数情况下还是能在中国生殖中心做的。

根据2017年8月《自然》杂志的一篇报道，中国已经是全世界采用三代试管婴儿技术最多的国家，北医三院每年做的胚胎移植前诊断，也就是以前说的PGD，比美国还多一些，而且每年新增数量也很多，所以类似有染色体易位，单基因遗传病的患者，基本没有必要出国治疗。

临床上，我也碰到一些海外试管失败又回国的患者，也了解到有些患者，家庭经济情况本来就不太好，他们能承受的费用也有限，同样的费用在中国本来可以尝试做两三个周期的，出国去一次就花完了，甚至还不够。这样没钱了，只能一边工作攒钱，一般慢慢治疗，耽误了宝贵的治疗时间。

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