这几个身体细节，都在提示：你老了！
二三十岁的女人是年轻而成熟的，是可爱而不失优雅的，处于这个年龄段的女性的魅力浑然天成。可也恰恰“最是人间留不住，朱颜辞镜花辞树”，从三十多岁开始，人类无法抗拒的自然规律开始显现作用，“变老”这个词语突兀地出现在生活中，我们的身体也逐渐开始走下坡路。
在女性的机体中，尤其是卵巢的功能会逐年下降。如果卵巢功能过早衰退，女性衰老就会增速，在临床上称为早发性卵巢功能不全（POI），这个名词或许你会有点陌生，但如果说到它的一个相关概念“卵巢早衰（POF）”，你是不是就恍然大悟了。
那么POI具体是什么呢？在临床上，我们认为年龄在40岁以下，停经至少4个月以上，至少2次（2次的间隔>4周）血清基础FSH（促卵泡生成素）> 25U/L就是早发性卵巢功能不全。另外把FSH水平在15~25U/L的归为高危人群。
我们都知道，卵巢是女性的生殖器官，有产生卵子与分泌包括雌激素、孕激素和少量的雄激素在内的类固醇激素的作用。如果卵巢功能减退，卵子的产生和激素的分泌势必受到影响，身体就会发出变老的信号。
一、变老的信号
- 1 -
皮肤
岁月匆匆都写在皮肤上。有诗云，""手如柔荑，肤如凝脂""。年轻的皮肤透着满满的胶原蛋白，而卵巢分泌的雌激素正好可以减缓胶原蛋白的老化，还能加速氧自由基的清除从而做到抗光老化。如果皮肤在短短的几年内突然变得又干又差，光泽不在，色素沉着，连带着皱纹涨势迅猛，很有可能就是身体提示你正在变老。
- 2 -
月经
卵巢激素周期性的变化产生了月经，卵巢功能的下降便会导致月经失调。你有没有例假一个月长一个月短，或是淅淅沥沥总也走不掉但该来的时候经量又不多，甚至明明没怀孕可大姨妈就是数个月不到访之类的经历？如果有上面这些情况，那么你就要警惕了。
- 3 -
情绪
是否时常感觉到自己潮热、出汗；或是感觉自己的性情大变，情绪也变得不稳定？总感觉“物是人非事事休，欲语泪先流”。没什么“乱我心者”，可偏偏“多烦忧”？如果有这些表现就要注意了，可能不是你变了，而是卵巢变了！这种变化多半是雌激素下降导致植物神经紊乱的结果。
- 4 -
生殖
想怀孕可总怀不上，好不容易怀上但总以流产告终？在传闻中三十如狼的年纪却对床上运动失去了兴趣？这很可能也是雌激素水平下降捣的鬼。
雌激素水平下降最直接的表现就是生育力下降、生育期缩短和流产率升高。就算是不想要宝宝的姐妹，也会出现阴毛、腋毛脱落，行房时阴道干涩、疼痛和性欲减退，甚至乳房萎缩、外阴阴道萎缩这些恼人的状况。
- 5 -
其他
伴随着卵巢功能的减退，身体也会出现其他继发的症状，比如低雌导致的骨质疏松、肾上腺功能减退、甲状腺功能减退、心脑血管疾病等。
二、怎么应对变老？
- 1 -
检查
如果你的身体出现了上面这些状况，极大可能有卵巢功能不全的风险。可以先在家里用FSH试纸自查，如果显示阳性，必须要去医院做性激素六项和妇科B超确诊。
- 2 -
治疗
遗憾的是，尚无有效的方法恢复卵巢功能，目前的治疗方式主要为了缓解低雌激素症状，使机体逐渐适应卵巢功能的下降。
1、激素补充治疗（HRT）：缺啥补啥这个道理简单粗暴却有效。HRT不仅能缓解低雌激素症状，而且能预防心血管疾病和骨质疏松。POI患者骨钙流失常常会有骨质疏松的现象，建议定期测定骨密度，必要时可加用其他骨质疏松治疗药物。如果没有禁忌证，如乳腺疾病和子宫内膜疾病，POI患者都应该进行HRT治疗 [1-2] 。
POI患者很早就失去了雌激素的保护，为了避免低雌症状的发生和加重，应当尽早用药，并长期用药。一般我们鼓励持续治疗至自然绝经年龄（48岁前后），之后再参考绝经后的HRT方案和女性个体情况选择是否继续治疗。建议每年复查一次，按需调整剂量。
2、非激素治疗：暂时不能接受HRT的POI患者，可选择植物类药物、植物雌激素或中医药疗法来缓解低雌激素症状。
中医通过一些中成药、针灸疗法等协同HRT以达到更好的效果。比如黑升麻制剂，它可以改善潮热出汗、精神波动等症状[3]。但POI非激素治疗不能替代HRT，仅作为辅助或暂时性的替代治疗。
3、其他：要想减缓卵巢功能减退导致的衰老，除了一般的治疗，众姐妹还需要保持健康的生活方式，经常锻炼，戒烟限酒，维持正常的BMI。阴道干涩、性交困难的姐妹可以试试局部使用雌激素或阴道润滑剂减轻不适。
日常也可以养成泡脚的习惯。坚持热水泡脚有利于促进气血运转、疏通经络、解表散寒，能有效缓解手脚冰凉，温暖全身，促进脑部供血等。
具体的方法是：水温大约41-42度，水要没过小腿，时间大约30分钟，泡到出汗为止。
虽然说了这么多，但姐妹们也要明白，衰老并不可怕，因为每个人都会老。
就算我们因为种种原因在变老这条路上“快人一步”，只要我们积极地面对，从容地应对，在POI出现苗头的时候及早发现，尽早治疗，就能在这条下坡路上刹住车减好速。
参考文献：
[1]陈子江,田秦杰,乔杰,刘嘉茵,杨冬梓,黄荷凤,梁晓燕,秦莹莹,伍琼芳,杨晓葵,肖红梅,陈士岭,姚元庆,徐丛剑,曹云霞,张以文,庄广伦,陈贵安,林金芳,李尚为,朱桂金,章晓梅,华克勤,阮祥燕,吴洁,郁琦,孙赟.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(09):577-581.
[2]Silva CA, Yamakami LY, Aikawa NE, et al. Autoimmune primary ovarian insufficiency[J]. Autoimmun Rev, 2014,13(4-5): 427-430.
[3]易旺云,顾秀兰,刘超强,等.激素替代联合中药治疗卵巢早衰临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健 , 2008, 23(32):4563-4565
作者：高佳琪 川至小红楼
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2020-07-13 15:15:54
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