“试管婴儿”是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行胚胎培养，早期胚胎发育后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。因此，“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿。

自然受孕需要精子和卵子在输卵管相遇、结合，形成受精卵，然后受精卵发育为胚胎再回到子宫腔，继续妊娠。“试管婴儿”胚胎培养就是模拟人体内环境，卵子与精子在取出体外后，在胚胎实验室进行培养，二者受精并发育为胚胎。在胚胎体外培养期间，精子、卵子是如何结合在一起、是如何发育的呢？

根据卵子和精子取出体外的时间，取出当天定义为Day 0天，次日为Day 1天，依次类推，最多培养至Day 7天。

 

Day 0：卵子、精子取出体外，分别经过培养、优选后，进行IVF或ICSI授精。

图1 刚刚取出体外的卵子，称为卵冠丘复合物

 

图2显微镜下的精子

IVF即为常规体外受精的简称，俗称“第一代试管婴儿”，是将卵冠丘复合物（图1）与活力很好的精子在一起培养，精卵二者自然结合的受精方式；ICSI即为卵胞浆内单精子显微注射，俗称“第二代试管婴儿”，是将单个精子注射进入成熟的卵母细胞（图3）内实现精卵结合的受精方式（图4）。

图3 成熟的卵母细胞

（由图1的卵冠丘复合物去除周围的颗粒细胞后获得）

图4 卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）

    在精子与卵子共孵育后的4-8小时，成熟的卵母细胞将排出第二极体（图5）。

图5释放第二极体的卵母细胞

 

Day 1：精卵融合形成受精卵，可以观察到雌雄原核（正常受精为2PN）的出现。

Day 2：受精卵发生卵裂，可以观察到受精卵分裂为几个细胞的状态。一般为2-4细胞（4细胞最为理想）。

Day 3：胚胎继续卵裂，可以观察到胚胎发育为6-8细胞或更多（8细胞最为理想）。

Day 4：胚胎进一步发育，细胞数更多，发育到桑椹胚及融和期胚胎阶段。

Day 5-Day 7：胚胎发育到囊胚期，可以观察到囊胚腔，甚至孵出囊胚。

 

Day 2 - Day 3的胚胎，称为卵裂期胚胎。Day 5 – Day 7的胚胎，称为囊胚期胚胎。在Day 3时，可以选择部分优质胚胎（6细胞II级以上胚胎为优质胚胎，8细胞更为理想）移植回母体或冷冻保存，剩余胚胎进行囊胚培养，如果在Day 5 – Day 7（绝大多数在Day 5 – Day 6）能形成质量较好的囊胚（一般级别在4BC或4CB以上，其中4BB以上囊胚为优质囊胚），便可以冷冻保存起来，不能发育为囊胚的胚胎只能废弃了。在大部分情况下只有最“强壮”的胚胎才能发育到Day 5形成囊胚，所以囊胚移植的临床妊娠率要高于卵裂期胚胎。

从最初的精子、卵细胞、受精卵、卵裂胚、囊胚到胚胎着床发育，最后等待九到十个月的发育成为婴儿来到世上，生命的到来是如此的神奇和伟大！

   

耿冬峰 博士吉大一院生殖产前遗传中心   

从事辅助生殖胚胎实验室工作近十年。擅长体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前胚胎遗传学诊断相关实验室技术。在省内率先开展微量精子冷冻复苏、不动精子的选择用于ICSI等技术项目。擅长胚胎实验室的数据管理与质量控制。曾于大连妇产医院、重庆市生殖与遗传研究所进修学习。第一作者发表SCI文章4篇，核心期刊1篇。

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