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关菁

关菁
关菁教授专访

现任:北大人民医院生殖医学中心主任医师,国际生殖外科暨输卵管协会成员,中国区主席;中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会常务委员;中国性医学会生殖医学手术学组常务委员;中国整形外科协会妇产科分会常务理事;国家企业产业管理协会妇幼健康分会常务理事,生殖外科与输卵管学组组长;北京中医药学会常务委员。

专业领域:生殖内分泌、保留及恢复内生殖系统的生殖功能。1986年毕业以来一直从事妇产科临床工作,1993年开始腹腔镜手术。1995年起固定生殖内分泌专业,着重腹腔镜、宫腔镜妇科手术治疗。熟练掌握各种妇科镜下手术如:腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、各种卵巢良性肿物切除术、子宫纵隔切除、宫腔粘连分解、内膜息肉切除、子宫畸形矫正、输卵管整形术、腹腔镜下输卵管显微吻合术等。

专业特长:显微外科技术与腹腔镜结合技术,重点从事腔镜下保留和恢复女性生育功能的精细手术。目的为最大限度地保留女性子宫、卵巢及输卵管,改善、恢复自然生育的能力。目前已形成比较完整的不孕症手术治疗的学科体系。年平均宫腹腔镜手术千余台。主编、参编腔镜手术书籍五部。发表国内外专业论文数十篇。

“第二届全国生殖与输卵管大会暨第二届生殖外科手术及进展研讨会”开幕在际,受中美微网的委托,我有幸就本次会议对关菁教授进行了一次网络专访。虽然是第二届会议,但在我的脑海里,对于“生殖外科”的范畴即熟悉又模糊。“熟悉”是我们每天都在做着和生殖相关的手术,“模糊”是到底哪些手术属于生殖外科呢?面对我提出的如此“零基础”的问题,关教授就生殖外科的范畴非常认真地进行了解答。

关菁教授

生殖外科主要解决两方面的问题:一方面是治疗生殖系统本身存在的导致不孕的各种疾病,比如输卵管各部位的微创修复手术、卵巢良性肿物特别是子宫内膜异位囊肿的处理、子宫疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫畸形、子宫内膜息肉等。另一方面是处理在辅助生殖过程中出现的影响IVF结局的问题:如输卵管积水、宫腔粘连以及薄型子宫内膜的处理,胚胎移植前子宫腔的准备,胚胎移植后异位妊娠的清除等等。

目前,国内的生殖助孕中心如雨后春笋一般,相比而言,生殖外科倒是鲜有人知晓。难道它是新兴的学科吗?关教授如数家珍地讲起了国内外生殖外科的发展史。

关菁教授

国际生殖外科与输卵管的显微修复起源于上个世纪70年代。IVF没有问世前,输卵管显微修复术在输卵管因素不孕的治疗中担负着重要责任。“国际输卵管与生殖外科协会”于1978年成立,他们开展了大量的临床及科研工作,包括定期组织输卵管显微外科医生进行技术交流与培训、疑难问题的研讨、制定诊治规范并发表研究性文章。随后IVF技术的发展日新月异,医生的工作重点从输卵管的显微修复逐渐扩展到协助IVF共同完成不孕症患者的整体治疗。于是,2014年该协会更名为“国际生殖外科与输卵管协会”,提现了临床工作重点的改变。当前,IVF在世界范围蓬勃发展并不断深入,越来越多的生殖中心已经认识到,生殖外科作为其辅助方式在IVF进程中起到了不可或缺的积极作用。该协会现任主席StephanGordts在他的一篇文章中这样写道:生殖外科与辅助生殖不是竞争而是相互补充的关系,我们的最终目的是让不孕症患者拥有最好的治疗选择和收益。

我国虽然也有医生致力于输卵管显微外科工作,但一直以来并没有专门的生殖外科组织,生殖外科的工作始终由普通妇科医生兼顾,这种现状早已被辅助生殖领域的专家们发现并开始重视。比如卵巢手术后的功能减退,盆腔手术后粘连导致输卵管粘连甚至输卵管积水,宫腔过度骚刮引发子宫内膜病变等等,有些手术甚至直接导致了医源性不孕症。2015年9月全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖外科与输卵管学组正式成立并召开了第一届中国自己的生殖外科与输卵管大会,为全国致力于生殖外科专业的同道搭建了一个共同交流和学习的平台。在此后的一年时间里,各个省市各个生殖中心相继成立了自己的生殖外科专业与分支组织,为这个领域的发展奠定了坚实基础,也为全国数千万不孕症患者带去了更专业的治疗选择。

虽然生殖外科及输卵管协会成立仅仅1年的时间,但是我国有广大的病人群,这一点是欧美各国都无法与之媲美的优势。去年第一届生殖外科大会后的三个月内,我们启动了由全国18个中心共同参与的一项子宫内膜异位症不孕的患者术后药物治疗与否的前瞻性临床研究,目前各个参与单位基本已经通过伦理审批,正式试验即将开始。在这样的前提下,我们可以做许多大样本的临床研究,得出中国自己的有说服力的数据,并且以这些数据为依据,制定出适合中国国情的生殖外科临床指南,为中国乃至世界的不孕症患者提供可靠的循证医学证据。

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