妇科测试卡 年龄：   是否产后：（ ） 是否有过流产史：（ ） 1.白带具体形态：（   ） a.豆腐渣  b.泡沫状 c.水样白带 d.鼻涕状白带 e.脓性白带 f.血性白带 2.外阴是否瘙痒（    ） a.是 b.否 3.白带是否有异味(    ) a.无味 b.异味 c.鱼腥臭味 4.是否有血块：（    ） a.是  b.否 5.是否月经不调：（   ） a.是 b否 如有，月经不调具体状况：(   ) a：量大 提前 b：量小 拖后 c：量正常 忽前忽后 d：忽前忽后 忽多忽少  6.是否经常腰酸腹痛：（    ） a.是           b.否 7.是否经常两侧痛：（    ） a.是            b.否