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孕中晚期妊娠随访常见问题(1)

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1.孕中期是指什么时间段?随访的主要内容是什么?孕妇需注意什么? 孕中期是指孕12-28周期间。在这个阶段随访主要内容:了解胎儿有无畸形、孕妇有无妊娠并发症、合并症,以及告知患者孕中期注意事项、相关产检项目等。 孕中期因为胎盘已经形成,胎儿相对进入比较安全的阶段,另外早孕反应消失,母亲心情比较愉快,很多孕妇的食量明显的加大,但在加大的同时也要注意,要合理均衡营养,少量多餐,保证摄入足量优质的蛋白质、足够的维生素。从孕中期开始加速钙的吸收和体内钙的贮存,准妈妈要开始补钙,多吃含钙丰富的食物。 2.孕中期需要做什么产检? 孕中期就是孕12-28周期间,这个周期有几个非常重要的检查。 孕11-13+6周期间需要做一个NT检查即胎儿“颈项透明带”的检查。‚孕14-20周抽母体血做唐氏筛查的检查。这个唐筛是通过查母体血来查胎儿染色体疾病风险度的检查,这个检查并不能确定有还是没有,只是告知孕妇所怀的胎儿患染色体疾病的风险度。 ƒ孕22-26周这期间需要做四维彩超检查,这是全面系统的排查胎儿畸形的一个重要检查手段。 ④孕24-28周做糖尿病筛查,因为在这个期间胰岛素的激素水平已经明显的增加,如果有糖尿病倾向就会暴露出来。 孕中期具体的检查频率一般是四周一次,有异常适当增加产检次数。 3.NT检查必须要做吗? NT即nuchal translucency的缩写,它指的是“颈项透明带”(在11周~13周+6天期间,在宝宝后颈部皮肤下面积聚的液体,能用超声波进行测量),胎儿颈项透明层测定,正在成为产前筛查胎儿染色体异常的有效方法之一。检查目的是在妊娠较早阶段辅助诊断常见染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常。近10来年的临床研究发现,利用超声测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义。NT如果增厚,可能代表胎儿有染色体疾病。 4.唐氏筛查做还是不做?双胎可以做唐氏筛查吗? 唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度,并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等,计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。唐筛结果不是最终诊断,而是风险系数,即患唐氏综合征的可能性,如风险高就有必要进一步检查(如无创DNA、羊水穿刺等)才能确诊。 双胎一般不建议做,如果双胎中一个是正常的一个是异常的,正常胎儿产生的生化标记物会干扰异常胎儿生化标记物,影响检验结果。亦或是两个都是唐氏综合征或者正常胎儿,生化标记物的水平是高于单胎妊娠的,这些都可以造成假阳性,迫使孕妇进一步检查,增加产前诊断的负担。 5.孕中期哪些情况应到医院进行遗传咨询及产前诊断? ①年龄≥35岁 ‚不良孕产史 ƒ有遗传病家族史 ④接触有毒有害物质、放射线及病毒感染者 ⑥夫妻一方或双方染色体异常 ⑦接触放射性、有毒有害物质 6.中期需要做四维彩超,双胎可以做吗?三维、四维到底有什么区别吗? 现在我们通常所说的四维一般指中孕期的胎儿畸形筛查,三维是指孕晚期的畸形筛查,因为三维四维是一种更先进的超声技术,不但可以用这种技术给宝宝成像,让妈妈看见自己的宝宝模样,更可以通过这项技术对有胎儿的异常结构进行诊断与鉴别诊断,因此在怀孕期间的所有B超检查中,做胎儿的系统检查格外重要。它们是产前筛查胎儿畸形必不可少的重要检查之一,目的是通过彩超检查排除胎儿的严重畸形。一般建议整个孕期分别在中孕期、晚孕期做两次胎儿系统排畸检查。 四维彩超检查通常在孕22-26周左右。 三维彩超检查通常在孕28-36周,是对孕中期胎儿系统检查的一种补充。 因双胎之间可能存在相互遮盖和影响,双胎可以做生长B超,但双胎暂不可以进行超声结构筛查。 7.试管婴儿助孕的患者双胎妊娠发生率很高,与单胎相比孕期容易发生哪些并发症呢? ①流产:双胎妊娠的自然流产率2-3倍于单胎妊娠,尤其在孕中晚期胎儿个数多、体积大、宫腔相对狭窄很容易引发流产。 ②妊娠高血压综合征:发生率是单胎的3倍,双胎症状出现早且重症居多,往往不易控制,子痫发生率高,严重威胁母儿健康。 ③贫血、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、产褥感染等并发症相比单胎更易发生。 因此多胎妊娠患者要定期产检,做到早发现、早诊断、早治疗。

2017-05-21 11:03:47

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