高龄妊娠,如何孕育健康的宝宝?
高龄妊娠,如何孕育健康的宝宝?
都市快节奏的生活使得女性生育年龄不断推迟,“单独二胎”政策放开,又将迎来一批高龄产妇。高龄将带给妊娠期的女性诸多风险,例如自然流产、胎儿缺陷、妊娠糖尿病等等甚至是肿瘤的发生率都比正常女性要高。
25岁左右子宫处于最佳状态
多少岁是女人生育的“黄金期”?如果从纯生物学上来说,25岁上下是女性最佳生育年龄,这时子宫颈管弹性好,容易扩张,子宫肌肉收缩有足够力量,容易平安分娩。有调查发现,北上广这样的大都市,不少女性都在30岁后才生育。结合当下社会和人们的心理因素考虑,目前医学上将预产期时年龄超过35岁的孕妇称为高龄孕妇。
近来国内不孕不育发病率显著上升,各医院生殖医学中心总是人满为患,其中因为超龄导致不孕占相当比例。很多人年轻时因工作忙没顾上要孩子,年纪大了想要却怀不上了。如果仅靠自然受孕,时间不等人,而且年龄越大危险越多。
流产、胎儿缺陷、难产等风险增加
高龄孕妇与年轻孕妇相比风险增加,体现在多方面。据陈慧介绍,首先,高龄孕妇容易发生自然流产。随着年龄的增大,卵巢功能逐渐减退,部分高龄妇女可能出现内分泌失调、不易受孕等现象,而且一旦怀孕后容易出现雌、孕激素分泌不足或绒毛膜促性腺激素不足,甚至发生先兆流产或胎儿停止发育。
育龄妇女年龄越大,卵子在卵巢中储存时间越长,由于污染、辐射、药物的累积而造成染色体畸变和基因突变的机会增多,还可能在减数分裂的过程容易造成染色体不分离现象,因而更容易生育出缺陷的患儿。普通人群胎儿染色体畸变发生率约为1:800,35岁以上的高龄孕妇其发生率为0.4%,如果孕妇为40岁以上,则风险上升为1.4%。
妊娠糖尿病也是高龄女性常见的并发症。高龄孕妇血管弹性不如年轻孕妇好,加上心理负担增加,使得妊娠期高血压疾病的风险率增加。同时,高龄孕妇对糖的代谢能力下降,妊娠期糖尿病的发生风险也较年轻孕妇高。
女性35岁以后,体力处于下滑状态,骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性减弱,子宫收缩力也相应减弱。加上孕期容易出现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,巨大儿、羊水过多、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫等的发生率也相应增高,难产、手术产率增加。
高龄增加乳腺癌等风险
值得注意的是,新的流行病学调查资料还表明,35岁以上的初产妇,患乳腺癌的危险比30岁以前首次生育者高得多。第七届欧洲乳腺癌大会(EBCC)上,知名学者就相关新研究探讨交流结果指出,随着生活方式的改变、生育年龄的延迟及年轻女性乳腺癌发病率的提高,越来越多的女性将面临妊娠期间合并乳腺癌的可能性。
据资料显示,流行病学资料所观察到:足月妊娠如果发生在24岁之前,会显著降低一生中乳腺癌的发生风险;而当推迟到30~35岁以后将增加风险,且风险高于未经产女性。
发布在《英国妇产科杂志》(BJOG)的一项研究结果显示,2007年,平均10000名生产前后的女性中,接受癌症诊断的人数为192,而在1994年,则只有112。与此同时,孕期妇女中年龄超过35岁的比例也由13%提高到24%。该项研究的主要负责人悉尼大学的克里斯汀罗伯特表示:“怀孕增加了妇女进行医疗检查的机会,增大了诊出的可能性,但同时也会影响肿瘤的形成。”
众所周知,患癌风险本来也会随着年龄的增大而升高。当然,年龄只能部分解释随时间推进而增大的患癌风险。参与相关研究的加州大学、治疗妇产科癌症史密斯指出,日益发达的检测手段可能也促进了孕妇癌症病例的增多。
2018-05-24 16:30:23
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