36岁,孕12周,发现子宫肌瘤8cm,需要做手术吗?
36岁,孕12周,发现子宫肌瘤8cm,需要做手术吗?
问题来自后台
首先审题:
问题的核心是,需不需要做手术。那么,做什么手术?终止妊娠手术?还是肌瘤手术?
在看孕周,12周了才发现肌瘤,一定是想要这个孩子,所以提问者的初衷一定不是想终止妊娠,而是想要孩子,而突然发现了肌瘤,让她不安了。
有哪些不安呢?
肌瘤会导致流产吗?
肌瘤会影响胎儿发育吗?
肌瘤会导致大出血吗?
肌瘤会长大吗?
如果有这么多风险,我是不是该把肌瘤处理了?
所以,这个才是问题的核心!
肌瘤会导致流产吗?
子宫肌瘤,对妊娠的影响概率其实是很低的,所谓影响,主要是流产风险。但是这不是处理肌瘤的理由。因为,在妊娠状态下,去做肌瘤手术,流产风险更大。权衡风险收益比,肯定继续维持妊娠,要比挖肌瘤后再继续妊娠安全。并且,手术涉及麻醉和用药的问题,虽然大多数药物在妊娠中期是安全的,但是难免患者又会因为用药问题陷入无限纠结。
肌瘤会影响胎儿发育吗?
在肌瘤生长,和胎儿发育之间,胎儿发育是更强势的一方。子宫肌瘤,并不影响妊娠质量,胎儿生长的优势,会自然形成子宫的容纳空间,躲避肌瘤的挤压。虽然事无绝对,但是肌瘤影响胎儿发育的风险,可以忽略。而影响胎儿发育的关键因素应该是胎盘的血供氧供,这本身是个不可控因素。对于已经形成的妊娠,今日尚好,今日且过,不要因明日的不可控的小概率事件纠结。大概率来讲,这样的顾虑就不应该提上日程。
肌瘤会导致大出血风险吗?
坦白讲,肌瘤确实会增加大出血风险,但不是现在处理肌瘤的理由。你现在无论是处理肌瘤,还是终止妊娠 ,都有大出血风险。并且,现在去处理,可能什么都得不到,而足月了去处理,还有希望得个孩子。收益对比,一目了然。
肌瘤会长大吗?
肌瘤已经长大了,而且可以肯定,肌瘤这么大,一定和这次妊娠有关系。会不会继续长大?这也不是你应该关心的问题,这只是你需要知晓的问题。大夫会告诉你妊娠会有使肌瘤长大的风险,但这不是我们掌控得了的事情,也不是必须处理的问题。我们只要看到胎儿在正常程序下发育就OK了。(几个月前,我一好友妊娠期发现8+cm的肌瘤,已经顺产了!)
再经过详细询问了解到:
她已经有过一个小孩,但是想要这个孩子。
这次是意外怀孕,并没有充分准备。
于是,问题又来了!
“我这次发现这么大的肌瘤,我担心对孩子有影响,并且这次怀孕没有充分准备,要不要把肌瘤处理了,准备好了再怀孕?”
妊娠是上天赐予你的礼物。好的妊娠,是上天赐予的,不好的妊娠也是上天赐予的。在什么年龄,做什么事情,是天道定的,不是人定的。36岁的年龄,普遍来说,已经不是生育的最佳年龄,且存切珍惜。这次机会放过了,还能顺利怀上么?难说。
怀孕要不要充分准备?
充分准备,是针对还没怀上的人。对于已经怀上了的人来说,你已经成功了,还准备个啥?
文章来源:郭大夫科普时间
2018-07-13 20:32:48
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