子宫肌瘤——切？还是不切？

　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女。据统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，由于很多子宫肌瘤患者没有或很少有症状，实际患有子宫肌瘤的妇女比例远不止这么多。现在有些未婚或者20岁以下的女性也被发现患有子宫肌瘤。那么得了子宫肌瘤是否就一定要切除呢？

　　子宫肌瘤好发于生育年龄，有研究表明，在妊娠期或者外源性雌激素刺激下，子宫肌瘤生长较为迅速；而绝经后子宫肌瘤可能停止生长或萎缩。因此，子宫肌瘤的生长可能与女性性激素有关，但确切发病因素尚不清楚。

　　子宫肌瘤有哪些症状患有子宫肌瘤的女性大多没有明显症状，一般都是在体检时发现。那么患有子宫肌瘤的妇女常见的症状有哪些呢？

♥月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

♥腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。

♥白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

♥疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等， 当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热，一般可用中药石瘕膏缓解。

♥压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

　　如果出现了上述情况，应及时就诊，以明确疾病情况。

• 切不切？看个体！
  

　　子宫肌瘤的治疗并不是一发现就要切除，根据肌瘤的大小、位置和患者个体情况，治疗亦有不同，一般分为药物治疗和手术治疗。不需切除的情况如果子宫肌瘤直径小于5厘米（若有生育要求，则为小于3厘米），而且没有症状，一般不需要治疗，特别是接近绝经期的妇女，可以每3～6个月随访一次，如果随访过程中肌瘤明显增大或者出现症状可考虑进一步治疗。若是怀孕合并子宫肌瘤的患者，可以在产检的过程中关注子宫肌瘤是否迅速增大，有无急性腹痛，是否导致胎位异常等情况，及时进行相应的处理。

　　在随访的过程中可以配合使用一些药物，但是目前治疗子宫肌瘤无特效药，多数采用中药或者中成药治疗，一般只能起到减缓肌瘤生长速度的作用，不能期待通过口服药物使较大的肌瘤缩小或消失。

• 需要切除的情况
  

　　1.子宫肌瘤比较大，导致子宫大小超过怀孕两个半月大小，或者单个肌瘤大于5厘米的。

　　2.子宫肌瘤导致月经量增多而出现贫血的患者。

　　3.如果是黏膜下肌瘤，特别是肌瘤突出宫颈口的患者，出现明显的月经改变，即使子宫肌瘤只有1～2厘米，也需要及时通过手术摘除肌瘤缓解症状。

　　4.子宫肌瘤有变性倾向者建议进行手术处理。

　　5.怀疑子宫肌瘤有恶变者。子宫肌瘤恶变为肉瘤者较少见，仅为0.4%～0.8%，且多见于年龄较大的女性。子宫肌瘤如果在短时间内迅速长大或者伴有不规则出血的应考虑恶变可能。绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶变可能。

• 那么有哪些保守治疗方法呢？
  

　　药物治疗：药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。

　　1．LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。

　　副作用：潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。

　　2．丹那唑：具有微弱雄激素作用。

　　副反应：潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。

　　3．棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。

　　副作用：肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。

　　注：小编没有写使用方法，而特别写出副作用，是希望大家不要乱服药物。

文章来源：不孕不育问答