输卵管 | 通？还是不通，这是个问题！

曾几何时，关于“不孕”的咨询越来越多，几乎所有的女性朋友在面对这个问题的时候都十分的焦虑。

是什么原因导致不孕？
还有那些检查需要做？
到底怎么治疗才能怀孕？

我和小伙伴们深知你们的焦虑，也非常理解你们，我们一致的观点是：怀孕这事，就跟papa一样儿急不得。

怀孕看似是一个优秀的精子和卵子相遇的简单美好爱情故事，但要想“有情人”终成眷属，这背后却蕴含了诸多复杂的因素。首先你的伴侣要有精子，而且他的精子要活蹦乱跳健康洒脱才行；其次你的卵巢能形成卵泡并且能排卵；再次这两颗爱情的小种子要在合适的地方相遇，在正确的地方种植，在肥沃的土壤中生长，还要保证它落脚的地方要地势平坦才行。

由此可推断，上面的过程中任何一步出现问题都有可能导致“不孕”，针对各种不同因素的检查也多种多样。例如男性精液检测、女性激素水平检测、B超、排卵监测、双方染色体检测、输卵管通液及造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查等等。

正题

今天就让我们来聊一聊最常被怀疑的对象——输卵管，输卵管是精子与卵子相会的鹊桥，无论是网络上还是生活中常常遇到咨询“不孕”问题的女性朋友，没有任何情节铺垫，上来直接粗鲁直接的问可不可以做个输卵管通液或者造影，想看看自己输卵管通不通，不通的话顺便通一下。

你们怀疑输卵管，小编赞同的，但是要有根有据，我们常常说：第一步不要焦虑，调整情绪是你成功的第一步，第二步是要有据可循地选择合适的检查手段。

输卵管通液术

介绍

输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法，目前仍有不少地区和医院在应用这种方法来诊断输卵管通畅与否，以及治疗输卵管不通。给你们解释一下它的工作原理：利用医学试剂或生理盐水从宫颈注入宫腔进而流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。

指征

可能还要简单说一句指征是啥意思，基本上意思就等同于：什么情况下需要做输卵管通液？

（1）用于各种原发或继发不孕症，初步判断输卵管有无堵塞。

（2）不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

（3）疏通输卵管轻度粘连。

风险

看到这里你们是不是在想“好简单的方法，不打针，不吃药，弄点液体往子宫里一推就能解决问题了”？想想都知道小编肯定会一盆冷水泼下，给你们说说输卵管通液术的风险。

（1）子宫输卵管通液术是一种盲通，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，这对确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说毫无帮助。虽然现在经常选择腹腔镜观察通液情况，但是也只是观察，并不能做太多改变，而且还要在肚子上增加伤口。

（2）而且根据流体动力学原理（不要问我流体动力学是什么），其实所注入液体到输卵管内的压力非常有限，依靠那些薄弱的压力来解决切实存在的粘连也只是理想主义罢了。

（3）研究表明子宫输卵管通液术误诊率高达50%以上，而且可能造成宫腔或腹腔感染、增加宫外孕几率等，更令人尴尬的是，通液术本身就有可能导致粘连。

了解之后，小编就希望你们可以正确对待这项检查，既不能盲目，也不能畏惧。

输卵管造影

介绍

输卵管造影术是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂后，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。随着医学的进步，输卵管造影已经基本取代了输卵管通液，得到广泛的应用。

指征

（1）用于各种原发性或继发性不孕症，了解子宫及输卵管是否存在先天性畸形或子宫肌瘤、宫腔粘连、输卵管粘连等病理情况，了解输卵管是否通畅。

（2）了解子宫输卵管情况，对于输卵管结扎后欲再通，决定是否能手术。

（3）观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

风险

输卵管造影的原理和输卵管通液基本是一样的，输卵管造影会导致生殖系统炎症的扩散、少量阴道出血，造影时用的造影剂可能会导致腹痛及过敏反应。

既然要做输卵管造影，像小编这么心思缜密肯定要跟你们说说注意事项啦！

首先，是什么情况下不能做输卵管造影：

1.现在正饱受生殖系统有急性或亚急性炎症困扰的同学。

2.患有严重的全身疾病的同学。

3.正常分娩、流产、刮宫或产后6周内以及刮取子宫内膜4周内的同学。

4.大姨妈、子宫或宫颈出血的同学。

5.对碘过敏的同学。

6.发热或有可能怀孕的同学。

其次，是什么时间去做：我们应该选择在月经结束的第3-7天做输卵管造影，在那之前需要禁同房5天以上。

再次，是术后应该注意些什么：术后应禁止盆浴及同房两周，注意卫生，并且可以适当使用抗生素预防感染。术中子宫内膜受到手术的刺激可能会在术后出现少量的阴道出血及腹痛，一般来说3-7天就会消失，但如果出血较多或腹痛剧烈那就赶快去医院吧。造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但如果不到三个月就怀孕了，也不用着急因为担心X线的影响而选择流产。

结果

相信每一位刚拿到自己输卵管造影的同学都迫不及待的想要看明白自己造影的结果，小编就挑几个典型为大家解读一下：

（1）双侧输卵管通畅，伞端弥散好：意味着你的输卵管通畅，没有什么堵塞、粘连；

（2）某侧输卵管通而不畅：意味着输卵管通，但是可能轻度粘连；

（3）某一侧输卵管狭窄、卷曲增粗、僵直或囊状扩张、串珠装改变：意味着这侧的输卵管形态有问题，可能有结核、炎症或输卵管积水；

（4）某侧伞端增大或伞端见包裹囊腔：提示伞端有粘连或伞端与周围组织粘连；

（5）某侧输卵管伞端未见造影剂弥散：提示这侧输卵管梗阻、不通；

（6）宫腔内见单个或多个充盈缺损，形态不规则或条状、多刺状边缘尖锐：提示宫腔存在粘连。

这部分可能专业性太强了，实在记不住的话，就拿着报告来找小编好了。

总结

希望在听小编唠叨这么半天后，你们对于输卵管通液和造影已经有所了解了，也不那么忐忑了。怀疑输卵管是可以的，各项检查小编也支持你们去做，但是一定要指证明确，同时也你们在做之前，了解检查的风险和并发症。

最后还是那句话：怀孕这事儿急不得。首先要调整心态，其次要勇敢去面对，遇到问题，解决问题，相信小编和我的小伙伴们都会一直陪着你们的。