子宫位置与怀孕

子宫位置与怀孕

经常听见患者找医生咨询：我的子宫位置好不好呀？后位子宫是不是比较难怀孕呀？后位子宫是不是同房有特殊的姿势才比较容易怀孕呀？……子宫位置真的会影响怀孕吗？

子宫是女性产生月经和孕育胚胎、胎儿的器官。生育期女性正常子宫大小通常为：长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml。子宫由宫底、宫角、宫体和宫颈组成，位于盆腔中央，前临膀胱，后靠直肠，下端与阴道想通，两侧宫角与输卵管和卵巢相连。当膀胱空虚时，成人的子宫位置呈轻度前倾前屈位，主要靠4对子宫韧带（圆韧带、宫骶韧带、阔韧带及主韧带）和盆底肌肉和筋膜的支托作用。其中，圆韧带、宫骶韧带维持子宫前倾，阔韧带可限制子宫向两侧倾倒，主韧带固定宫颈位置，保持子宫不致下垂。因此，当上述韧带、盆底肌和筋膜薄弱或者受损伤时，可能导致子宫位置改变或者子宫脱垂。

女性正常排卵时，卵子从卵巢排出进入盆腔，再通过输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部等待受精。受精卵通过输卵管蠕动和纤毛运动，向宫腔方向移动，最后进入宫腔并着床于合适的子宫内膜与肌层内。所以，正常的盆腔环境对怀孕也是至关重要。一些疾病，例如盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔结核等，均会引起不同程度的盆腔粘连，导致固定子宫位置的韧带皱缩、变短，从而造成子宫位置的改变。这种情况下，不仅子宫位置可能因粘连而后倾，盆腔内环境也发生了变化（例如产生的炎性因子，如白介素等），因此会影响妊娠的发生。

如果是单纯的子宫后位，却没有盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔结核等病理状态，只要盆腔环境、排卵正常，并没有证据说明会降低正常怀孕的几率。但是，如果是疾病导致的子宫位置改变，原发的疾病即会引起不孕，我们也必须采取针对原发疾病的治疗来解决不孕。

文章来源：桂林医学院附属医院生殖医学中心