高龄二胎备孕小贴士
高龄二胎备孕小贴士
正确认识卵巢储备
始基卵泡是女性的基本生殖单位,仅在胎龄的16周至出生后6个月内形成,卵泡数量在16-20周达高峰,出生后卵泡数量逐步耗竭直至绝经。卵泡数量是不可再生的。
有效评估卵巢功能
评估卵巢功能可以了解生育能力。卵巢功能受年龄、遗传和环境的影响。其中年龄的影响最大,生育能力在20-24岁达高峰,30岁后明显下降,40岁后不足5%。30岁前流产率低,35岁后增加达20%,40岁后急剧上升,高达40%。随年龄增加,可用卵泡的数量和质量逐渐下降。月经周期是评估卵巢功能的另一个指标,35岁以后月经周期明显缩短,缩短一天意味着卵巢衰老5岁。除此以外,月经第2-3天检测血清FSH及抑制素,如FSH超过10IU/ml,抑制素低于45 pg/ml均提示卵巢功能下降。血AMH被认为是目前反映卵巢功能最早最敏感最准确的指标,可在月经周期任何一天检测,不受体内性激素影响,低于1.1ng/ml提示卵巢功能下降。中山六院生殖中心已开展此项目三年,当天两小时可取报告,检测非常稳定,强烈建议35岁以上女性备孕二胎前务必做此项检查以明确是否需要及时助孕。
适时检查输卵管
35岁以上女性如已上节育环,取环后建议行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅程度。上环本身不增加输卵管炎症风险,但上环后常常伴随月经量增多,经期延长及非经期点滴出血等并发症,可能增加盆腔炎发生的机会,造成输卵管阻塞及输卵管功能丧失。
明确诊断疤痕憩室
如果头胎时选择剖宫产作为分娩方式,由于切口的选择、伤口的血供等原因,可能会导致伤口愈合不良,产生子宫疤痕憩室。子宫疤痕憩室产生后,憩室内的经血不能正常排出,会造成月经淋漓不尽,甚至反复宫腔积液,导致子宫环境不适合受孕。盆腔的MRI、三维B超检查或宫腔镜检查明确诊断后可考虑疤痕憩室切除手术。
特别关注男性高龄风险
男性高龄亦可能出现精液质量下降,精子遗传物质DNA碎片增
加,使卵子受精能力下降。由于精液检查无创伤性,备孕前应积极行男方精液检查尽早发现问题以节省受孕时间。
积极精心孕前准备
孕前夫妻双方健康饮食,多吃有抗氧化作用的食物,有氧运动,规律作息,避免吸烟、嗜酒及饮过量咖啡。女方补充叶酸、复合维生素、维生素E及微量元素(如硒),男方补充复合维生素及维生素E。
及时果断助孕治疗
如果卵巢功能和男方精液正常,输卵管通畅,可以尝试自然受孕。
尝试半年仍未怀上应及时复诊助孕。如果卵巢功能低下、男方精液质量差,应尽早行人工授精或试管婴儿治疗。
文章来源:中山大学附属六院生殖中心
2018-09-04 12:24:43
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