激素水平不正常，内分泌失调影响好孕怎么办？

正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴的功能正常，其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起月经稀发、闭经、功血等，进而可能导致不孕症，由于这种内分泌原因导致的不孕症即内分泌失调性不孕疾病。

妇科内分泌失调最常见的症状表现月经失调、排卵障碍、肥胖、多毛等。

本期，我们邀请了大同市第一人民医院的翟晓枝主任为大家解答内分泌方面的问题。

1

我目前在喝中药，检查性激素雌激素偏低，促黄体生成素（LH）12mIU/ml，促黄体生成素（LH）/促卵泡生成激素（FSH）等于2，卵泡左右各十几个，这种情况应该如何调理呢？

答：根据你的描述，排卵还是不好，建议监测排卵并进行促排卵治疗。

2

医生您好，我检查性激素六项，泌乳素42μg/L，这个严重吗？需要进一步做什么检查，如何治疗呢？

答：泌乳素42μg/L是有点高，正常值在26μg/L左右，建议复查一下，最好在早晨检测，需要空腹并静坐两个小时，如果确认泌乳素的值仍高，可以口服溴隐亭降低泌乳素水平。

3

我月经周期是35天，时间规律，月经量也正常，但是监测排卵发现没到排卵期就已经排卵了，目前已经监测4个月，第一个月是第19天才监测，然后卵泡不大，查性激素，泌乳素轻微高600nmol/l，正常上限是500nmol/l，然后开了溴隐亭和助孕中药，目前吃了2个多月了，这个月第14天开始测排卵就已经18mm,第15天长到23mm，然后第16天排卵。请问我是不是排卵正常，只是监测时间不对？现在溴隐亭该怎么停药？

答: 根据你说的这种情况，建议你在月经来的第2-4天开始监测排卵，从基础卵泡开始监测，监测卵泡从长大到排出的整个过程，做一个完整周期的监测排卵。由于你的泌乳素是600nmol/l ，正常值是500nmol/l，你已经开始吃溴隐亭，建议你复查一下，如果泌乳素的值持续高，还是会影响排卵的，溴隐亭吃到怀孕了再停药。

4

大夫您好，我是多囊卵巢综合征伴高雄激素血症的患者，吃了三个月达英-35，雄激素已经正常了，促排第一个月失败，第二个月打了促排针，又打了曲普瑞林破卵，排卵日之后第8天出血，持续一周干净，出血量和月经量差不多，请问主任，为什么会出血？

答：促排卵中出血是跟内分泌有关的，医生会根据你这个月的情况，给你进行药物方面的调整，放松心情，多囊卵巢的患者也是能怀孕的。

5

你好翟医生，我34岁，想要二胎一年多没怀孕，老公肥胖，我也胖130斤。九月份查的性激素六项和甲状腺，其中4项不达标，并且还有甲减，医生开的达英-35和优甲乐，我想知道甲减很影响怀孕吗？ 我目前正在减肥，哪种方式监测卵泡的发育情况最直接呢？

答：因为你有甲减，所以一定要坚持吃优甲乐，吃优甲乐对怀孕没有影响，但不吃优甲乐对怀孕是有影响的，还要定期复查，调整用药，吃到产后。继续减肥，减肥以后排卵是会有所改善的。监测排卵最直接的方法就是到医院进行阴道彩超监测。

6

我今年35岁，有多囊、内分泌失调，经期量少，甚至闭经，月经在吃药的情况才能正常，不吃药就不正常。前段时间经过两个月调理促排怀孕了，两个月的时候稽留流产，做了清宫。我想调理下怀二胎，现在需要做哪些检查，能够尽快怀上健康的宝宝？

答：建议做甲功、抗体、凝血等的检查，同时你老公需要查一下精液的情况。

7

我有5个月月经不正常了，每次的量不多，有血块，而且总是反复，我这样是内分泌失调吗？应该做什么检查来确诊内分泌失调，并且如何调理呢？

答：建议在月经的第2-4天，做个性激素六项的检查，调理月经，用达英-35之类的药物来调节内分泌，月经是可以恢复正常的。

8

医生，我是月经推迟两个月没来，在推迟一个半月的时候做B超查子宫内膜是6mm，后来做了性激素六项检查，您看一下问题是否严重？

答：你这个性激素六项的检查单是月经中期，像是排卵期前的一个验血，建议做一个基础的性激素六项的检查，就是在月经来潮的2-4天进行验血。     

内分泌失调是导致不孕的一个重要原因，所以一定要配合医生积极的进行性激素六项等各项检查，确定病因，积极并及早的进行治疗。

翟晓枝

主任医师

大同市第一人民医院

生殖医学科主任

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从事妇产科临床工作25年，积累了丰富的临床经验，擅长妇科内分泌，专门治疗月经不调、闭经、功血、更年期、不孕不育、多囊卵巢等疾病。国家计划生育与优生优育委员会委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员，山西省性学会辅助生殖分会副主委，山西省计划生育委员会委员，大同市医学会妇产科分会秘书，大同市学科带头人，大同市355人才第二层次人才。