促排前先查输卵管、宫腔镜、免疫还是发现问题再检查

群友：试管促排前，先做输卵管、宫腔镜、免疫等检查，还是发现问题后再检查?

陈新娜医生：我的观点是采取个体化的处理方式，不同的患者应有不同的处理策略。

如果已经确定患者符合试管适应症，我首先会看患者的卵巢功能和年龄，如果是高龄女性，卵巢功能比较差，则需要尽快地促排卵、冻存胚胎，因为年龄越大，卵巢功能越减退，卵子的数量和质量越不尽人意，抓紧时间促排卵是上上之策。

对于子宫内膜、输卵管、免疫等，就算有一些问题，也不影响先促排卵，完全可以先将胚胎冷冻之后，再进行相关的检查和治疗。待身体情况改善后，再进行胚胎解冻移植，因为已经保证了冻存胚胎的质量。

备注：子宫内膜癌或癌前病变除外，如若怀疑患有子宫内膜癌，无论什么情况都需要先做内膜活检进行确诊;但如果只是怀疑内膜薄，内膜炎，息肉，黏连等影响着床的原因时，根据情况可以先进行促排卵冻存胚胎。

如果是年轻女性，卵巢功能比较好，这些检查和治疗时间对卵巢功能的影响不明显，我会在做试管前，给她做充分的检查，看看有没有输卵管积水，宫腔镜下看看内膜有没有问题。特别是阴道B超怀疑子宫内膜有问题，比如粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等，我都会先做宫腔镜检查。

另外，如果患者有反复流产、反复着床失败的病史，我会在做试管前，为其进行一些必要的免疫检查，排除一些影响着床的因素。如若发现问题，会先进行相关治疗，之后再进行促排卵和新鲜移植，这样成功率会更高。

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