诊断POI需要进行哪些检查？这5项要谨记！

   早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI），是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH＞25U/L）、雌激素水平波动性下降。POI的病因复杂，包括遗传因素、自身免疫因素、感染因素、医源性因素、特发性因素等等。

01  诊断POI需要进行哪些检查？

蔡柳洪主任：首先查基础内分泌，在月经周期第2-5天，或闭经时检测，如果血清基础 FSH>25 U/L，间隔4周再检查一次，两次检查结果FSH>25 U/L，我们认为这个结果比较可靠。其实有时候在临床上，会发现有些病人FSH没有超过25 U/L，已经超过10 U/L，这个时候要注意一下FSH和LH的比值有没有超过2，如果已经超过2了，也要警惕病人有DOR或者POI的可能。 

第二查血清雌二醇水平，E2水平因POI早期卵泡是无序生长而升高>50pg/ml，继而波动性降低，我们在临床上经常看得到，所以有时候卵巢功能好的患者，FSH、LH都是正常的水平，雌二醇水平低一点是没有问题的，但是如果FSH、LH都在正常的参考范围，雌二醇水平高其实也要警惕患者可能是POI了。

第三就是做经阴道超声检查，看患者窦卵泡和卵巢的体积，一般POI的患者双侧卵巢体积较正常小，双侧卵巢直径2-10 mm，AFC之和<5个。

第四是血清 AMH，血清 AMH≤1.1 ng/ml。青春期前或青春期女性 AMH水平低于同龄女性 2倍标准差，提示 POI的风险增加。

还有遗传、免疫相关的检查也要做，包括染色体核型分析、甲状腺功能、肾上腺抗体等。

我们在临床上最常用到评价卵巢功能的指标是AMH和AFC。

最后我们在诊断的时候，一定要根据临床表现和实验室检查结果，跟其他的疾病进行鉴别诊断，不能FSH高，就马上诊断卵巢功能不好，患者有可能是其他的问题，比如说月经量很少，可能Asherman综合征，月经量不调可能是多囊卵巢综合征。一定要注意！

02 目前临床上有哪些可以保护卵巢功能的药？

蔡柳洪主任：现在临床上有不少药可以保护卵巢功能，例如生长激素、DHEA、辅酶Q10、维生素E、中医中药、针灸......但是我们也要清楚，目前POI的病因并不是非常明确，这些药物的效果也是在持续的观察之中。另外，大家应该了解，女性卵巢的储备功能在青春期有生育功能以后是越来越差的，或者说她原始卵泡是越来越少的，一旦出现卵巢功能减退的情况，我们只能用药物减缓减退，目前没有一种有效的治疗办法可以逆转POI。 

03  怎么预防POI？

蔡柳洪主任：加强宣传教育，强化意识。让患者自主规避可能导致卵巢功能损害的因素，比如做好避孕工作，减少人流次数，合理预防盆腔感染。在临床上遇到很多患者，反复多次人流，最后卵巢功能不太好，它们之间应该是有关系的，多次的人流还是有可能会导致POI的，比如说它可能感染，引起盆腔的炎症，盆腔炎症会引起卵巢组织的改变，最终导致它功能的下降。 

另外，作为医务工作者，应该尽量规避医源性卵巢损伤。尤其是我们在做手术的时候，一定要有这方面的意识，尽量去保护卵巢，因为如果患者还很年轻卵巢功能不太好，对她以后的生活质量影响是很大的，还是要注意这一点的。 

以上就是蔡主任关于早发性卵巢功能不全的诊治部分问题的解答。