40岁女性的生育能力是明显下降的，输卵管双侧都不通畅，想过手术来疏通，效果不理想，费用也不便宜。再等待自然受孕这种概率比较低。建议尽早完善检查，试管婴儿助孕相对希望更大

没看到你的AMH结果啊？如果卵巢功能好的话可以做一下疏通术后指导同房！如果卵巢功能不佳，考虑到年龄问题，最好的方法还是尽快去做试管吧！比较容易妊娠

40岁，双侧输卵管不通，建议你直接试管婴儿助孕。因为输卵管手术后可能输卵管还是不通或是通而不畅，或是输卵管功能异常，仍不能怀孕，最终还要试管婴儿。但是你年龄40岁，属于你的高龄，AMH应该是下降了，卵巢储备功能下降，不宜再拖延时间，应尽快怀孕。

女性，30岁之后，随着年龄的增加，人体的AMH值是下降的，尤其35岁之后，更是断崖式下降，它预示女性的卵巢储备能力在下降，生育力在降低。如果输卵管通常没问题，可以试孕，还有生育的机会。但是通过了解你的报告，两侧输卵管都不好，即使做了疏通术，效果也不能保证。不如直接选择试管婴儿。完善相关试管之前检查，并且可以在月经第10－11天开始检测卵泡，到卵泡成熟时，取卵，为做试管做好工作，希望能帮到你。

首先需要知道你的AMH的值是否正常，还有你的窦卵泡数是否正常，以评估你的卵巢功能 。如果卵巢功能好的话，可以做宫腔镜腹腔镜联合手术下输卵管导丝复通术，如果复通成功，需要在医生监测排卵或促排卵，指导同房下试孕3个月，不能试孕时间太长，以免卵巢功能进一步下降，耽误妊娠成功。如果卵巢功能不好，则尽早做试管，以免连试管的机会都延误。

你的AMH正常，可以手术疏通输卵管，术后一年内尽快怀孕，如还不孕，尽快试管助孕。