世上哪有那么多“意外”？我的娃我来守护

听说，现在越来越多的姐妹遭遇生化妊娠或者胎停，有时她们可能觉得是意外，以后会好孕的，但是，哪有那么多“意外”和“偶然”？你的娃只能你和你的医生来守护。

2015年，我32岁，第一次怀孕，进入孕晚期后，每次产检都会出现各种各样的问题，先是B超发现胎儿脐血流消失，复查B超发现脐血反流，SD比值远远高出正常范围；血常规检查中开始出现血小板减少；随后尿常规出现尿蛋白，从1个加号迅速发展为3个加号；当时建档的医院，大夫似乎对这些状况束手无策，只是不停地让我复查、复查再复查，没有采取任何应对措施。

在胎动突然减少四天后，B超大夫判断是宫内窘迫，而且已经持续了不短的一段时间了。终于，在我怀孕到第35周的时候，胎儿停止了心跳。就这样，在没有任何感觉的情况下，我莫名其妙地失去了自己的第一个孩子。

出事以后，很多人安慰我说这只是个意外，但我不信。我认为凡事都有它的原因，这世上哪来那么多的“意外”和“偶然”？！从那时起，我开始毫无头绪地摸索。不断的看书看论文，也许就是通过这样密集地知识积累，我头脑中慢慢形成了一些基本概念。总结说来，妊娠期出现原因不明的胚胎停育，我认为首先应考虑五方面问题：一是子宫环境，也就是女性身体的硬件配置问题，二是妇科内分泌，也就是母体的软环境，三是免疫问题，四是基因问题，五是甲状腺问题。这五个方面一旦清楚，也就清楚了查找原因的方向，逐项检查，逐项排除，就有可能找到问题的根源。

方向明确后，我开始了漫长的检查过程。后来去了很多家医院，化验结果都显示，ANA和抗SSA抗体两项异常。

一年后，我再次怀孕了。这次我来到了北医三院。那天，为我产检的大夫听了我的情况，给我建档提出的唯一条件就是，让刘湘源大夫先对我的病情进行评估。

就这样，我开始找刘大夫就诊。凭着自己一年来到处求医问药积累的一点经验，简明扼要地把自己的情况介绍了一遍，刘大夫边听边记，还问了很多问题，最后在我的病例本上写下一句极为关键的判断：“可以继续妊娠”，并让我把结果带给我的产检医生。

同时，他给我开的检查单子里，多了一个易栓组合，这是我以前没有做过的检查。检查的结果是我蛋白S活性不到正常值下限的一半，只有40。刘大夫说，你得打肝素了。

接下来的整个孕期，我全部按照刘大夫的要求用药，基本过程如下：

孕5周：加阿司匹林，每天75毫克，羟氯喹每天0.4克不变。

孕8周：加法安明，一天一支。

孕20周：血小板降至88，法安明改为一天两支。

孕23周：狼疮抗凝物升高，加强的松，每天5毫克，一周后血小板有小幅回升。

孕27周：血小板又开始下降，刘湘源大夫建议强的松加量，每天10毫克。

孕28周：因出现鼻腔出血的情况，跟刘大夫商量过之后，将法安明改为两天三针。

孕30-32周：血小板一路下降到五万，刘大夫说低于五万就住院打免疫球蛋白，这段时间，狼疮抗凝物仍然在缓慢升高，蛋白S一度进入正常范围。

孕33周：血小板降到四万五，产科建议不要过早使用免疫球蛋白，所以一直没有打。

孕34周：血小板降到三万九，刘大夫让在免疫科住院打免疫球蛋白提升血小板，但因为床位问题当天没有住上，产科说血小板仍然在她们能够接受的范围里，让我再坚持一周。

孕35周：三天产检一次，同时三天查一次血小板，血小板回升至四万二、四万三和四万八。

孕36周2天：产科收住院，计划坚持到足月37周，打丙球蛋白提升血小板，然后剖宫产，但当天B超显示胎儿宫内发育迟缓，比孕周小整整三周，胎儿仅2175克。

孕36周4天：夜间胎心监护不好，胎动非常少，大夫让我进了产房，值班大夫和我的产检大夫商量之后，决定当晚给我输血小板后终止妊娠，但我当时面临很多出血的风险，一是一直在行抗凝治疗，多种抗凝药停药的时间都不够，二是血小板依然停留在四万多。其实，我虽然血小板少但凝血功能是正常的，当天的剖宫产比较顺利，我的出血量并不大。在大夫的努力下，我那仅仅2140克重的幼小女儿出生了。

孩子出生后，我第一时间给刘湘源大夫发了微信，向他询问，免疫科的那些药该怎么继续用下去。在刘大夫的指导下，我慢慢回到了孕前只吃羟氯喹的状态。

值得一提的是，宝贝虽然是个只有四斤出头的早产儿，但她出生时身体各个器官都发育成熟了，没有进温箱，儿科大夫只是像叮嘱普通孩子的父母一样，让我们注意给新生儿保暖，从出生到现在医院给孩子做的各项检查都是合格的，连新生儿常见的黄疸都没有出。虽然提前了这么多天，但我还是由衷地庆幸，这一次，我选择了北医三院，选择了刘湘源，避免了悲剧再次发生，圆了自己的母亲梦。