多囊卵巢综合症检查方法及诊断流程详解

多囊卵巢综合症（PCOS）作为育龄期女性常见的内分泌疾病，其诊断需要结合临床表现与医学检测结果综合分析。本文系统梳理从基础体格检查到实验室检测的全流程诊断规范，帮助患者全面了解疾病筛查要点。

一、临床表现观察

典型症状呈现月经周期延长（间隔＞35天）或闭经（持续3个月以上未行经），约75%患者伴有排卵障碍性不孕。皮肤表征方面，上唇、下颌等部位出现男性型毛发分布，面部痤疮持续难愈，颈部/腋下可见黑棘皮样改变。代谢异常表现为中心性肥胖（腰围≥80cm），约50%患者存在胰岛素抵抗。

二、医学检查规范

基础检测包含BMI指数测算（≥24kg/m²提示异常）、腰臀比测量（女性＞0.85为警戒值）。经阴道超声显示卵巢体积增大（＞10ml），单侧卵巢可见≥12个直径2-9mm的未成熟卵泡呈项链样排列，且连续监测未见优势卵泡发育。

三、实验室诊断要点

性激素六项检测需在月经第2-5天采血，典型表现为LH/FSH比值＞2（正常值约1:1），总睾酮＞2.6nmol/L或游离睾酮指数＞4.5。OGTT试验中，约35%患者呈现糖耐量受损，空腹胰岛素＞15mU/L提示胰岛素抵抗。

四、鉴别诊断流程

需排除库欣综合征（24小时尿皮质醇检测）、先天性肾上腺皮质增生（17-羟孕酮检测）、卵巢男性化肿瘤（CT/MRI影像检查）。特别注意甲状腺功能异常（TSH检测）和高泌乳素血症（PRL测定）的鉴别诊断。

根据鹿特丹诊断标准，满足排卵异常、高雄激素表现、超声特征三项中两项即可确诊。但需注意青春期患者慎用此标准，避免过度诊断。通过系统化的多囊卵巢综合症检查方法及诊断流程，可实现早期精准干预。