精索静脉曲张是一种可导致男性不育的生殖系统疾病，遵循正确的治疗原则，并及时采取治疗措施才可达到理想的治疗效果。那么，精索静脉曲张的治疗原则有哪些?

1、症状较轻无需治疗的原则

精索静脉曲张症状较轻或者无生精功能障碍的患者，一般无需特殊治疗，但要注意定期复查，以防止病情迁延而诱发其他病症，一旦发现病情加重迹象，应及时采取相应处理措施，抓住早期最佳治疗时机。

2、症状较重及时治疗的原则

对精索静脉曲张症状较重的患者，或者病症已引发患者出现睾丸生精功能障碍，应立即采取正确有效的治疗措施。值得注意的是，凡是精索静脉曲张引发的男性不育患者，如配偶的生育功能正常，而男性精液存在精子数目减少、精子活力下降、畸形精子数目增多等现象，均应立即给予积极临床治疗。

3、慎重选择治疗方法的原则

手术是治疗精索静脉曲张的一种常见且有效的治疗方法，但并不意味着所有患者都适合手术治疗，尤其应慎重评判患者是否适合手术，以免造成不必要的健康损害。

手术是治疗精索静脉曲张的一个常用方法，掌握手术的适应证与禁忌证是保证手术较好疗效的前提。

适应证

精索静脉曲张患者行手术治疗的适应证主要包括5种：

1、存在精液检查异常，但病史和体检中均未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查也显示正常的患者，无论精索静脉曲张的病情轻重，均可行手术治疗。

2、重度精索静脉曲张并伴有明显症状的患者，如稍久站立后即会感觉阴囊坠胀性肿痛，且体检发现睾丸明显萎缩，应立即考虑手术治疗。

3、伴有前列腺炎或精囊炎的精索静脉曲张患者，尤其是前列腺炎久治不愈的情况下，应尽早施行手术治疗。

4、青少年时期由于睾丸病理性渐进改变，并伴有睾丸容积缩小的精索静脉曲张患者，应及时手术。

5、轻度精索静脉曲张患者在定期随访中发现精液分析异常、睾丸缩小、睾丸质地变软等症状，应及时进行手术。

禁忌证

1、原发性精索静脉曲张患者，如侧支回流畅或有侧支返流现象，不适宜行精索静脉曲张手术。

2、继发性精索静脉患者不适宜手术治疗。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张。导致精索静脉曲张的原因复杂多样，最直接的原因就是精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。此症多发生于机体左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。因此，迅速研发一种高效、快速能够在身体损伤最小的程度下短期内消除精索静脉曲张，降低精索静脉曲张手术费用的技术成为了高度使命。

纵观传统精索静脉曲张治疗方法，由于技术的局限和手术思路的不明确，过去近百年里精索静脉曲张手术成功率始终不高，不能从根本上消除病灶实现孕育。

我国“863”计划人口生殖健康课题组在亚太不孕不育研究院开展了3D孕育微环境技术的研发。在研发中，专家组高度重视精索静脉曲张治疗技术的开发，把精索静脉曲张手术作为一个独立的课题进行研究。最终通过对精索静脉微环境的充分论证，大胆进行试验最终发现，通过腹股沟或腹股沟下方(耻骨联合阴毛生长出、入口隐蔽)微创介入，在显微镜清晰的成像中可以准确地进行精索静脉结扎手术，手术风险降到最低、临床验证治疗效果可以有效恢复孕育机能。

精索静脉曲张是一种由于精索静脉血管瘀血扩张引发的疾病，导致患者局部出现形似蚯蚓状的静脉团，以左侧精索静脉病变较为常见，治疗应根据患者病情的不同分级采取相应的措施。

Ⅰ级精索静脉曲张

Ⅰ级精索静脉曲张患者的主要特征为：患者需在屏气增加腹压时才可摸到曲张的静脉团，一般情况下触诊和肉眼都看不到异常症状，这是病情最轻的阶段。此阶段患者的治疗原则应以定期复查为主，如无病情加重或其他病症出现，无需特殊治疗。

Ⅱ级精索静脉曲张

Ⅱ级精索静脉曲张患者的主要特征为：正常情况下，即可摸到精索静脉团，较Ⅰ级相对严重。此阶段患者的治疗应以密切观察，定期复查，病情明显加重者考虑手术治疗的原则，必要时可采取药物治疗或物理治疗，无需盲目手术。

Ⅲ级精索静脉曲张

Ⅲ级精索静脉曲张患者的主要特征为：阴囊肿大明显，肉眼即可看见阴囊表面有曲张的精索静脉团，这是精索静脉曲张病情最严重的阶段，一般采取及时手术的治疗方法，以防止病情迁延而造成男性不育的严重后果。

中医认为，精索静脉曲张属“筋瘤”范围，与劳累过度、外伤筋脉、经久站立、肝肾不足、等因素有关，导致筋脉凝滞、脉络失养、血脉不和、气血失畅、湿热结聚，进而引发精索静脉曲张，治疗以分型论治为主。

1、湿热下注型

湿热下注型精索静脉曲张的治疗原则为疏肝散结、清热利湿。患者的症状主要有舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数，阴囊皮肤灼热微红，捏之骤然疼痛，在劳累后局部胀痛加剧、休息后自行缓解，以及左侧精索组大，静脉曲张如蚯蚓状等。常用药物如茵陈、佛手、荔枝核、青皮、甘草等。

2、肝肾虚亏型

肝肾虚亏型精索静脉曲张的治疗以滋补肝肾、行气活血为原则。患者的症状主要有舌质淡红，舌苔少，脉象细弱，阴囊肿大，小腹抽痛，在平卧时抽痛症状可自行缓解且曲张的静脉自行缩小或消失，站立或劳累后可见精索蔓状静脉丛出现扩张、弯曲、伸平现象，严重的甚至出现腰痛、头晕、胃寒、阴囊发冷、四肢不温、阳痿、早泄等。常用药物如枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍等。

精索静脉曲张是造成男性不育的重要原因，治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张的程度以及有无其他并发症等情况区别对待。如患者症状较轻，可采用相关药物治疗，对精索静脉曲张血管有作用的药物包括生物类黄酮和七叶皂苷素。

1、生物类黄酮

有研究显示，生物类黄酮可缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径，减少亚临床型发展为有症状的精索静脉曲张的可能性，并在一定程度上改善患者阴囊疼痛的症状，但是不能阻止已经开始的睾丸生长停滞。许多食物中含有生物类黄酮，包括荞麦叶、柑橘类水果、樱桃、葡萄、木瓜、番茄等等，多食可在一定程度上促进患者病情的恢复。

2、七叶皂苷素

七叶皂苷素的作用部位主要为血管壁，可降低毛细血管的通透性，抑制渗出，消除组织肿胀和水肿，并促进水肿的再吸收，抑制炎症过程和改善微循环;保护静脉管壁的胶原纤维，逐步恢复病变的血管壁的弹性和收缩功能，提高管壁的张力和强度;直接作用于血管内的细胞感受器，增加静脉回流速度，降低静脉压等等，通过以上作用机制改善由精索静脉曲张引起的相关症状。

Tips-亚临床型精索静脉曲张是指触诊或患者屏气增加腹压时不能扪及曲张的静脉，经彩色多普勒超声检查可发现轻微的精索静脉曲张。

日常生活中常常会有一些精索静脉曲张的患者有这样的疑问：得了精索静脉曲张后会造成前列腺炎吗?

提出这样的问题的患者可能对以上两种疾病还不了解。精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常迂曲、扩张。引发精索静脉曲张的原因包括静脉瓣的缺如或功能不良、静脉走形过长以及受静脉及乙状结肠的压迫等等，由于多发于青壮年男性，因此青壮年性功能旺盛，性生活频繁也可能是导致本病的诱因之一。精索静脉曲张的患者一般没有症状表现，患者多在体检或者多年不育进行检查时发现，严重时会表现为阴囊坠胀、疼痛，劳累或者步行后加重。

前列腺炎是多种因素造成的前列腺的炎症，是成年男性的常见疾病之一，可严重影响患者的生活质量，其诱因包括吸烟、喝酒、嗜食辛辣及不适当的性活动，有急性和慢性之分。急性时患者多有高热、寒战，并伴有持续和明显的下尿路感染症状如尿频、尿急、尿痛等。慢性患者虽也出现阴部的不适，但会伴有尿频、尿急、尿痛等表现。

精索静脉曲张与前列腺炎是两种的独立的疾病，不是互为因果的。

精索静脉曲张是现今导致男性不育的最大祸首，及时治疗精索静脉曲张是至关重要，微创腹腔镜精索静脉结扎术是目前临床治疗效果较好的一种方法。

微创腹腔镜精索静脉结扎术结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。

微创腹腔镜精索静脉结扎术优势：

1、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

2、手术采用硬膜外复合静脉麻醉代替气管内麻醉，麻醉时间短，减少了气管内麻醉对患者全身的生理影响。

3、微创腹腔镜精索静脉结扎术照明好，视野清晰，通过放大作用能更好地分离解剖组织，将围绕精索动脉的精索静脉及纤细的静脉丛分离结扎，操作简便、疗效可靠。

4、高位静脉分支少，静脉结扎更彻底，有效降低复发率，而且结扎部位高不易损伤输精管，手术视野内无大的血管神经及重要器官，更安全。

5、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。