精索静脉曲张怎样治疗
男性精索静脉曲张怎么治疗呢
精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式,其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流,利用高位结扎可有效地阻止这种反流,通常采用经腹股沟或经腹膜后两种途径,具体内容如下:
腹股沟进路
患者仰卧位,腹股沟上方斜切口;切开腹外斜肌键膜、提睾肌,打开腹股沟管,游离精索静脉丛,仔细分离精索静脉的每一支,通常是3-4支;提起曲张的精索静脉,分别予以双重结扎,中间一段予以切除,注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管;确定无静脉漏扎后,还纳精索,缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜,重建外环口(仅可容小指),最后缝合皮肤。
腹膜后进路
患者仰卧位,内环处作用3-5cm长切口;切开腹外斜肌键膜,钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜;向内侧推开腹膜,现露精索血管,推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧,引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支,也可多达3-4支;仔细分离每一条静脉,双重结扎,切除中间一段。注意保护精索动脉,尽量避免损伤或被扎。
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医学硕士
山东中西医结合学会生殖医学分会委员
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从事生殖不孕不育症治疗10余年
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