“医生，我想检查输卵管。”

　　不孕门诊常常会碰到患者“点菜”，要求输卵管检查，殊不知并不是每一位不孕女性都需要检查输卵管;即使需要，输卵管检查也不应该作为第一步的选择。那么，输卵管通畅度检查的时机到底是什么呢?

　　不孕症的诊治可总结为“四步检查法”，依次为：

　　①男方精液常规

　　②女方盆腔检查(俗称妇科检查)

　　③女方排卵监测(包括卵巢功能的评估)

　　④输卵管通畅度检查。

　　为什么输卵管检查是最后一步?

　　1、由于前三项属无创性检查，且相对简单易行，故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查，存在感染的风险，故将其安排在最后一步。

　　2、如果前三步检查(包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能)中任何一项出现异常，都有相应的后续治疗方案，如果为原发性不孕，也没有输卵管不通的高风险因素，例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等，暂时可试行治疗一段时间，无需行输卵管检查，徒增手术痛苦及风险。

　　什么情况需要做输卵管的检查?

　　根据不孕因素的不同，是否需要检查输卵管通畅度，以及检查的时机有所不同。

　　1、不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。

　　2、检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

　　3、了解宫腔形态、确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　4、不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

　　如何检查输卵管是否通畅?

　　输卵管通畅度的检查方法有很多，例如输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影、子宫输卵管B超检查、腹腔镜、剖腹探查等方法。其中，X线子宫输卵管造影是确诊输卵管阻塞的可靠手段。

　　下列这些情况，要暂停输卵管通畅度的检查

　　①内、外生殖器急性或亚急性炎症。

　　②严重的全身性疾病，不能耐受手术。

　　③妊娠期、月经期。

　　④产后、流产、刮宫术术后6周内。