每个医生都希望自己的患者能够顺利成为母亲，然而，并不是所有做了宫腔粘连分离术的患者都可以成功受孕，请问术后影响患者妊娠结局的因素有哪些?对于成功受孕的患者，您会给予怎样的指导建议及管理?

宫腔粘连被公认为是最为复杂的宫腔镜手术。由于宫腔本身空间狭小，加之内膜损伤后宫壁间的交联，使宫腔环境更加局促，且宫腔粘连形态各异，术中常常无原始形态结构可供参照，故术者对原始形态的预估及相应操作的困难较为突出。此外，子宫中隔、弓形子宫、“T”形子宫所致胎停育会招致清宫，清宫会引起粘连，而粘连会遮盖原始结构异常，使术者更难于判断粘连患者的宫腔形态。宫腔粘连是由于内膜损伤所致，手术分离粘连会对残余内膜造成进一步的损伤，如果术中操作不当会使宫腔状况更加恶化。所以宫腔粘连手术的难点有二：一为宫腔结构辨认，二为术中对残余内膜的保护。

妇科腔镜微创手术在近年来发展迅速，但同时微创手术也存在一定的风险，请问在腔镜下宫腔粘连的诊治中，需要注意哪些医疗风险?

宫腔粘连手术主要出现的并发症有二：一为子宫穿孔，二为TURP综合征。宫腔粘连发生后，宫腔内存在瘢痕粘连组织，其质地和强度甚至超过正常宫壁组织，所以扩宫时扩棒既有可能扩入质地相对较软的宫壁形成假道，也有可能穿出宫壁造成穿孔。宫腔粘连手术中，术者需用较高膨宫压力膨宫，以使宫腔各个角落得以辨识，术中，随着粘连组织及宫壁组织被切开，其中开放的血管会暴露于较高的膨宫压力环境中，所以，与其他手术相比，宫腔粘连手术更易出现液体过度负荷，应引起重视。

术后宫腔再粘连是大家最不愿意看到的，如何预防宫腔再粘连及再次粘连后如何治疗也是特别棘手的问题，能不能为大家分享下您在这方面的一些经验?

宫腔粘连术后，如果子宫内膜不能覆盖于手术创面，在宫内各种因子的作用下，缺乏支撑的宫腔各壁易于形成新的粘连，而且，如果术者“创造”的新的宫腔，与真正宫腔有异，新形成的粘连将令宫腔结构更为混乱。所以初次手术的精确分粘至关重要。文献报道，各种手术后5~8天，各类血液因子影响活跃，此后活跃程度逐步下降，所以在此期间，宫腔放置必要的无菌支撑阻隔物对预后有益;同时，应用最低有效剂量的雌激素促进内膜生长，覆盖于切割创面之上也非常关键。但因患者年龄不同、粘连程度不同、内膜保有量不同、卵巢功能不同、内膜对药物的反应不同，所以术后用药应个体化施治，不宜千人一方。

每个医生都希望自己的患者能够顺利成为母亲，然而，并不是所有做了宫腔粘连分离术的患者都可以成功受孕，请问术后影响患者妊娠结局的因素有哪些?对于成功受孕的患者，您会给予怎样的指导建议及管理?

影响生育的因素错综复杂，针对宫腔粘连术后患者而言，孕育胎儿的土壤—子宫内膜的作用尤为重要，因为即便是结构完美的宫腔，缺乏了内膜也无法孕育，失去内膜的宫腔就失去了灵魂。所以宫腔粘连术中对内膜的保护是重中之重;由于胚胎是在有过创伤的宫壁上着床，随着孕期的延长，部分胚胎得不到足够营养发生胎停育，部分胚胎会植入宫壁造成分娩时剥离困难，所以加强孕期监护，注意分娩时胎盘剥离情况并及时处理应引起足够重视。

近年来，宫腔粘连患者的数量呈逐年增高的趋势，预防宫腔粘连发生的意义重大，我们在您的个人网页中也看到了您在这方面的一些呼吁，请问您认为预防宫腔粘连最重要的措施是什么?

预防粘连要从源头抓起。一，积极采取避孕措施尽量避免意外妊娠;二，完善孕前各项检查，及时发现子宫畸形，染色体异常及其它内分泌、免疫异常，积极采取必要治疗手段减少意愿妊娠者胎停育发生;三，对需终止妊娠患者在清宫术中注意内膜保护，术后补充雌激素促进内膜修复;四，积极治疗结核或造成宫内感染的各种疾患，避免内膜损伤;五，对于清宫失败胚物残留的病人及时进行宫腔镜检查，发现问题所在，适时进行宫腔镜下胚物切取术，避免盲目吸宫造成不必要的内膜损伤。