上海市计划生育科学研究所(上海计生所)

在这个快节奏的时代里，人们都过着忙碌的生活，特别是男性面临着更大的压力。为了积累一定的资金，带领妻儿过上“人上人”的理想生活。他们整天埋头于工作中，努力奋斗，健康却变成了最微不足道的话题。

然而，透支自己欠的债,身体会一一偿还，长期承受心理压力、社交应酬、烟酒等等，给予很多男性疾病滋生提供了肥沃的土壤。

在一线城市奋斗多年的IT男小林，在跑步完成“买房、买车、迎娶女神”的人生目标后，却被诊断出“无精子症”，用他的话来说就是，感觉到“世界末日就这样来了”。从此，夫妻两人踏上了漫漫“求子路”。

试管失败转变治疗思路

在详细询问过病史后，小林在袁教授的安排下完善了以下检查：

B超检查：

双侧附睾头局部及体、尾回声不均，呈细网样改变。双侧精索静脉扩张（Valsalva阳性），屏气后可探及血流，最大管径左侧0.31cm，右侧0.25cm。双侧精囊不对称，前列腺饱满。轻度脂肪肝。

精液常规：

精液量4ml，PH值7.0，离心镜检未见精子。

精益求精终圆生育梦

到了12月，离手术已过去3个月了，小林遵照袁教授的嘱咐按时复诊检查精液常规。激动时刻到了，化验结果显示小林的精液里有精子了。

小林夫妻俩别提多高兴了，殷切希望能早日生育自己的小孩了。

两个月后小林向主任发来了微信报喜，妻子在附近医院检查怀孕了！目前一切检查顺利，喜获好孕的小林夫妇，还特地向袁教授发来锦旗致谢。

阳阳（化名）和老公已经结婚4年多，从婚后就开始积极“造人”，却一直没有要上孩子。2019-2022年期间曾因生化妊娠，2次与宝宝擦肩而过，这令她痛苦不已。眼看要进入高龄未孕行列了，夫妻俩马不停蹄地四处看诊。

2022年9月，阳阳在北京某医院行宫腹腔镜手术，术中双侧输卵管通畅，左侧导丝插管，右侧通液。本以为“术到病除”，很快她就能当妈妈了，奈何期待再次落了空。她一度怀疑自己失去自怀能力，考虑要不要接受试管治疗。

2023年2月，阳阳来到花生医疗寻求帮助，她慕名找到“中国输卵管之母关菁教授弟子”高世华主任。

了解既往史后，根据花生医疗“七因子分析法”，高世华主任为她进行了全面病因排查，并先后查出：

左侧卵巢囊肿、甲状腺多发结节、甲状腺功能减退、排卵障碍等多重“拦路虎”。

综合评估后，她为阳阳制定了一套系统化促排治疗方案，根据阳阳的卵泡生长情况调整用药，并进行科学的同房指导，让最优质的精子在卵子最好的时机与她相遇。

琪琪今年29岁，因为孕8周发生了胎停育进行了药物流产，但是药物流产术后却出现阴道持续出血的情况，在好友推荐下来到花生医疗就诊。

别看琪琪年纪不大，但是她的“孕龄”已经有10年了，算上这次，已经是她第6次怀孕了。而琪琪认为自己是“易孕”体质也是有据可循的，因为这6次都是她自怀的成功的。

前3次属于“意外”怀孕，因为当时年纪太小，就没有留下孩子，去做了人工流产。在这之后，琪琪也是“想怀就怀”，后3次都是在备孕没多久就怀上了，唯一的问题，就是没过几周，不是胎停就是自然流产了。

2013年：第一次怀孕，孕5周进行人流手术；

2014年：第二次怀孕，孕7周进行人流手术；

2016年：第三次怀孕，孕6周进行人流手术，术后月经变少，约往常的三分之一，周期缩短，约为3天；

2020年：备孕5个月自怀，孕7周自然流产；

2021年：备孕半年后自怀，孕6周自然流产；

2022年：备孕半年后自怀，孕8周胚胎停育。

专家联合治疗解决问题：术后5个月成功自怀

凭借丰富的临床经验，马宁主任为琪琪进行宫腔镜下子宫完全纵膈电切术，解决纵膈子宫的问题，同时放置了cook球囊防止出现宫腔粘连。

琪琪也表示，以后再也不会了，她现在想要孩子还来不及。琪琪在术后三个月复查时，检查发现宫腔内情况恢复良好，术后5个月在陈怡主任的指导下再次自怀，现已成功见到胎心胎芽，琪琪算是半个准妈妈啦~

以41岁的乔乔（化名）为例，备孕9年的她，曾因“不明原因”不孕症，经历了6次试管失败，但在花生医疗“输卵管专家团”的帮助下，识破这个不起眼的“反派”，并通过微创手术终结不孕难题，成功迎来好孕！

妙手联合探明不孕之源

紧接着，关菁教授带领着“输卵管专家团”其他2位成员——高世华、菅丽岩两位主任，为乔乔进行了全面会诊。他们结合外院的检查结果，排除了遗传、凝血、免疫、内分泌等问题后，为她先安排了盆腔B超探查宫内情况。

B超结果：

子宫前位，大小约56×54×50mm，形态欠规则，肌层回声不均匀，宫底后壁可见大小约22*20mm低回声结节，边界清，略向包膜外凸；

子宫前壁可见9*8mm稍强回声结节，边界清。子宫内膜居中，后5.8mm，回声欠均匀。呈"A"型；

右侧卵巢大小约27×19×15mm，内可见4-5个卵泡回声，最大约9×8mm；左侧卵巢大小约29×22×19mm，内可见7-8个卵泡回声，最大约12×10mm。

宫腹腔镜联合术助力好孕

腔镜所照之处，各类隐匿病灶终于无所遁形，术中先后发现：

1、左侧盆腔粘连、子宫底部腺肌瘤

2、膀胱、卵巢附近、输卵管表面以及盆底，骶韧带可见大量内异灶

3、双侧输卵管远端可见多个系膜囊肿，最大直径约10mm

4、右侧输卵管伞端可见宽约3mm粘膜桥

整个过程非常顺利且成功，在医院经过2天的术后恢复，10月8日乔乔正式出院，团队医生特别叮嘱她术后注意事项。

段女士和丈夫是2017年结婚，结婚时就已经37岁，虽然年纪已经不小，但她还是想尝试一下能不能自怀。这一试就是两年，不出所料，肚子一直没有动静。

而当时段女士已经将近40岁了，心想这下可不能再拖了，再拖下去这辈子可能都当不上妈妈了。于是果断去医院开启了艰难的求子之旅。

2019年，段女士就诊了北京某知名三甲医院，听从医生建议行试管助孕，前后取卵两次，移植3次，均以失败告终。

2020年，段女士共移植4次。有一次移植成功，段女士激动了许久，然而孕6周胚胎停育，另外3次均未着床。

休养后再次移植，遵从医嘱

王静怡主任是生殖免疫保胎专家，从事妇产科、不孕不育、保胎临床工作40余年。率先在青岛市开展保胎专业，临床效果显著。擅长不孕不育、复发性流产、反复生化妊娠、易栓症、免疫异常、先兆流产的保胎治疗、围产期保健，和高危妊娠的处理等。

王静怡主任根据既往所有的治疗和检查报告，当即给予医嘱：进一步完善免疫非磷脂抗体检查以及OGTT实验、凝血等检查，并给予移植前用药方案。

经过花生医疗专家团队的不懈努力，段女士现移植1枚囊胚，已顺利好孕，且保胎成功至孕12周NT顺利通过。

近日，花生医疗丰台分院首席保胎专家葛桂萍主任，收到了一条来自患者杨女士（化名）的报喜，并且附带一张照片，照片里的小宝宝看起来尤为可爱。

3次怀孕、3次失去

女士在2016年结婚，婚后便和爱人开始备孕，备孕半年多就发现怀孕了，前期的孕期检查都非常的好，但是在24周的时候，杨女士也不知道怎么回事，突然发现自己“破水了”，在家人的帮助下，急忙被送去当地医院。

当地医生考虑是炎症引起的胎膜早破，告诉杨女士需要立刻引产，随后她就被推进手术室。

2019年，杨女士再次怀孕，在12周左右发生了胎停，当时在医生的建议下做了胚胎染色体检查，而结果显示正常。

发现异常指标，找出病因

葛桂萍主任详细问了杨女士病史，发现她之前检查不是很全面，为她做了进一步的详细检查，果然发现了之前很多不曾发现的异常指标：

抗磷脂酰乙醇胺抗体160.2↑

抗膜联蛋白A5抗体138.7↑

25-羟维生素D：22.8ng/ml↓

5-甲基四氢叶酸：518nmol/L

顺利晋升当宝妈

杨女士前后一共看诊了三个月左右，便再次怀上了。因为前几次经历，导致现在全家人都担心12周时再次胎停，越接近12周时，越是战战兢兢，如履薄冰。

不过，这次他们担心的事情并没有发生，在孕12周时，杨女士顺利通过NT。

杨女士表示，非常感谢花生医疗、感谢葛桂萍主任，让她成功当上了妈妈，是主任明确的治疗方向，她才能摆脱长达近6年的困扰、顺利晋升为母亲。

41岁陈女士（化名），其先生精子DNA碎片率经调理后仍高达50%-75%，备孕7年，经历了8次试管婴儿的失败：

2014年11月，在某医院生殖中心做2代试管，长方案促排后取卵8枚，形成D3天胚胎2枚。后移植2枚鲜胚，未着床。

2017年6月，换至某医院做2代试管，微刺激方案促排后取卵5枚，形成D3天胚胎2枚。同年8月，移植2枚冻胚，生化妊娠。

2018年4月，换至某医院做2代试管，微刺激方案促排后取卵5枚，形成D3天胚胎1枚，冷冻储存，未移植。

2018年10月，在该医院2次促排，微刺激方案促排后取卵5枚，形成D3天胚胎1枚，继续冷冻储存，未移植。

2019年4月，在该医院3次促排，自然周期方案促排后取卵1枚，形成D3天胚胎1枚，冷冻储存。继而又进行了黄体期促排，取卵5枚，形成D3天胚胎2枚。同年10月，移植2枚冻胚，未着床。

2020年6月，在该院继续2代试管，微刺激方案促排后，取卵5枚，形成D3天胚胎2枚。同月移植2枚冻胚，胚胎着床，但于孕7周+胎停，行清宫术后检查胚胎染色体，结果正常。

2020年9月，移植2枚冻胚，未着床。

2021年4月，换至某医院做2代试管，短方案促排后取卵4枚，形成D3天胚胎1枚，养囊失败。

12月，泰国知名辅助生殖医学临床专家、擅长辅助生殖科技术、胚胎植入与遗传学诊断的努查达医生为陈女士做了移植手术，移植了1枚囊胚，成功受精，现已至孕中期。

2023年4月，37岁赵女士（化名）终于剖腹产下一名3100g的健康男宝！充满艰辛的求子之路，终于画上了一个圆满的句号。回顾她所经历的治疗历程，让医患双方都感慨万分。

第一次移植：

第一次冻胎移植，未能成功。赵女士伤心地询问未孕的原因，王艳主任耐心抚慰了患者夫妇，告知他们尚有4枚优质胚胎，还可以继续努力。

第二次移植：

赵女士的孕周刚好到了28周这个临界点，医生根据当时的情况和赵女士的意愿，为她做了剖宫产，但遗憾的是，早产的新生儿，双双夭折了！

第三次移植：

鉴于赵女士患有多囊卵巢综合征、子宫内膜容受性相对较差，为了提高其子宫内膜容受性，王艳主任先给予降调处理，通过降调药物对垂体进行降调节，降低促黄体生成素（LH）对胚胎着床的不利影响，提高胚胎着床成功率。

到了孕38周时，赵女士顺利剖腹产下一名体重3100g、哭声响亮、体格健康的男婴，并在第一时间和王艳主任分享做母亲的喜悦。

至此，王艳主任一颗悬着的心，终于放下来了。

来自内蒙古的晓洁（化名）夫妇便是因精、卵质量不佳而在6年的备孕路上经历了3次促排卵、2次人工授精、5次试管移植失败，备受生育问题的困扰，直到来到花生医疗拉玛3生殖中心，在中泰专家的帮助下，在先进实验室技术的加持下，最终移植一次即迎来好孕！

女方多囊+男方弱精

二人去到医院做检查，医生看诊后，诊断晓洁患有多囊卵巢综合征，而晓洁的先生精子活力比较弱。医生给予了治疗方案，建议晓洁口服克罗米芬促排，然后进行监测排卵指导同房。照此方案执行了3个月，晓洁也未能好孕。

中泰专家多学科诊疗

2022年8月，晓洁夫妇进行了试管前检查，发现晓洁多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、体重超标（164/80kg），晓洁的先生弱精、精子DNA碎片率（DFI）较高，42%。

接下来实验室开始胚胎培养。因为晓洁先生有精子DNA碎片且存在弱精的问题，实验室采用MACS磁筛精子技术对他的精子进行了筛选，优选优质的精子进行受精。

尽管客户主管告知最早也要移植后9天验孕，可晓洁第5天时就已经迫不及待拿出验孕试纸自行验孕了。那几天，看着第二条杠由无颜色到隐约的浅灰再到明显的双杠，晓洁夫妇兴奋不已。第10天到花生医疗国内分院验血后，结果显示晓洁成功怀孕！

现晓洁已过孕7周，出现了胎心胎芽。期待孕期的晓洁一切顺利，宝宝健康成长！

36岁小姐姐方女士（化名）卵巢早衰，来到拉玛3生殖中心，选择了“中泰一体化”海外试管服务，促排后取卵3枚，其中2枚为成熟卵子直接进行受精，养成4AB和4BB两枚囊胚，成果相当不错。

另一枚卵子，实验室进行了IVM体外培养，后这枚卵子受精成功，并养成了1枚4BB级别的囊胚，令方女士夫妇兴奋不已。