2025年备孕五年未孕必查项目清单：科学排查不孕原因

2025年，不少夫妻开始认真面对备孕五年没怀上要做哪些检查的问题。根据临床数据显示，约15%的育龄夫妇存在生育障碍，系统检查能帮助85%的夫妻明确不孕原因。本文将从男女双方视角，详解现代医学检查项目。

女性检查专项解析

女性检查分为基础评估和专项排查两部分。妇科查体是第一道关卡，医生会通过触诊检查子宫大小、位置，观察宫颈分泌物。2025年最新指南建议，所有备孕超1年未孕者都应进行阴道超声检查，这项无创检查能清晰显示子宫内膜厚度、卵巢基础窦卵泡数量，还能发现子宫肌瘤等占位病变。

输卵管功能评估

输卵管通畅度检查是重中之重。X光下碘油造影仍是金标准，能动态显示输卵管走形，但存在辐射缺点。2025年起部分三甲医院开始应用超声造影技术，通过宫腔注入微泡造影剂，实时观察输卵管蠕动情况。对于反复流产的夫妻，建议加查抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标。

激素水平检测

激素六项检测要注意检查时机。促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇需在月经第2-5天抽血，孕酮检测则要安排在黄体中期。2025年新增抗缪勒管激素（AMH）检测，只需任意时间抽血2ml，就能准确评估卵巢储备功能。

男性生育力检测体系

男性检查以精液分析为核心。现代实验室采用计算机辅助精液分析（CASA）系统，能精确计算精子浓度、活动力等16项参数。需要特别提醒的是，检查前需禁欲2-7天，取样后30分钟内送检。精浆生化检测可判断附属性腺功能，对于重度少精症患者，建议进行Y染色体微缺失检测。

遗传学深度筛查

夫妻双方都要做染色体核型分析。约3%的不孕夫妇存在染色体平衡易位，这类情况可能引起反复胎停。2025年推广的全基因组筛查技术，能发现传统核型分析难以察觉的微缺失、微重复。对于家族有遗传病史的夫妻，还可针对性进行单基因病携带者筛查。

微创探查技术

当常规检查未发现异常时，需考虑宫腹腔镜联合探查。这项微创手术能直视盆腔环境，同时处理子宫内膜异位病灶、宫腔粘连等问题。术后配合生殖激素调节，约60%患者在半年内成功受孕。

备孕五年没怀上要做哪些检查？答案是需要男女同查、逐步排查。从基础精液分析到染色体检测，从激素水平评估到输卵管功能检查，现代医学已形成完整的生育力评估体系。