您好！一般试管婴儿在取卵后，医生将取出的卵子与精子在体外授精，经过3天的体外培养，形成卵裂期胚胎，此时患者即可选择移植胚胎或冷冻胚胎。而随着体外培养体系的发展，囊胚培养可以帮助我们进一步筛选优质胚胎。即把第3天形成的分裂胚，放在体外继续培养2-3天，再次观察胚胎的形态及发育潜能。培养到第5-6天的胚胎就是囊胚。囊胚一样可以选择移植或冷冻。所以也会被朋友们简称为“鲜囊”、“冻囊”。1囊胚培养优点①从胚胎培养到囊胚，淘汰了具有遗传缺陷和非整倍体率高的胚胎，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期；②和子宫内膜更同步，理论上移植囊胚更符合自然规律；③子宫收缩降低，减少了囊胚被排出宫腔的风险。2囊胚培养风险目前，约50%的卵裂期优质胚胎可发育到囊胚期胚胎，如果完全进行囊胚培养将有20%～40%的患者因胚胎没有发育到囊胚而取消移植。总的来说，鲜胚分为：卵裂期胚胎和囊胚；若不移植鲜胚，将胚胎冷冻，则成为冻胚，包括冷冻的卵裂期胚胎和冷冻的囊胚。所以按胚胎不同发育时段可分为卵裂期胚（3天）和囊胚（5-6天）；按照胚胎移植的时间，可以移植新鲜周期的胚胎（鲜胚）或解冻复苏周期的胚胎（冻胚）。鲜胚移植的成功率比冻胚移植成功率高？目前认为新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异，但不存在鲜胚优于冻胚，或冻胚优于鲜胚这一说法。鲜胚移植是在取卵后第3天或者第5-6天进行的移植，胚胎没有经过冷冻，但母体、子宫内膜、卵巢都是处在大量激素作用下的状态。冻胚移植是指胚胎经冷冻程序被保存在-196℃的液氮中一段时间，在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫，但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。一般胚胎只要解冻后仍能存活并继续发育，是没有任何问题的，冻胚移植的胎儿不会受到任何影响。因此，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率。为什么移植选择单个囊胚而不是单个卵裂期胚胎呢？单囊胚移植，顾名思义就是移植一枚囊胚。研究证实，移植单个囊胚的临床妊娠率明显高于移植单个分裂期胚胎。这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段，形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中，发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎发育将停滞，质量好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。因此选择性单囊胚移植既能提高累积妊娠率，并不降低每移植周期妊娠率，又能降低多胎妊娠率，减少卵巢过度刺激的风险。祝好孕！

窦可主治医师  金安区妇幼保健院

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