经腹腔镜环扎的手术方法及要点：①手术方法 非孕期行腹腔镜下子宫峡部环扎术选择月经干净后3-7天施术。患者取膀胱截石位，取脐部及下腹两侧共3 个穿刺点，置入腹腔镜及操作器械进行手术操作。经阴道放置举宫器上推子宫，在镜下用单极电凝切开膀胱腹膜返折，推开膀胱，暴露子宫峡部及两侧的子宫血管。然后用两端带针的聚丙烯环扎带（Mersilene带）行宫颈环扎。将缝针由弯变直，在子宫峡部与子宫血管之间的无血管区由前向后进针，出针点仍选择在子宫峡部与子宫血管之间。在进行宫腔镜检查排除环扎带位于宫颈管后，将Mersilene带拉紧，环扎子宫峡部，将结打在子宫峡部后方。腹膜反折可不必缝合，最好在峡部放置两条环扎带，以加强子宫峡部的支撑力。②如果是在孕期进行子宫峡部环扎，则不需要在宫腔内放置举宫器。具体操作方法如下：手术采用四穿刺孔进行。用超声刀将圆韧带剪断，助手钳夹圆韧带近子宫断端，将子宫牵拉向一侧，暴露术侧阔韧带，剪开阔韧带无血管区至膀胱腹膜反折水平，用宫颈钳钳夹推起宫颈，超声刀剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱，暴露子宫峡部宫旁血管束，以mersilene环扎带的弯针分别由子宫血管束的内侧、由后向前进针，将线结打在子宫峡部前方。打结后不剪断环扎带，将环扎带的穿刺针自血管内侧由前向后穿刺，绕过宫颈后方，再自子宫峡部另一侧血管内侧由后行前穿刺，到达子宫峡部前方，再次环扎子宫峡部，完成子宫峡部双重环扎。

姬晓丽

我也要提问