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适应症;子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等,都是施行子宫镜检查的适应症。 宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变,明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变,进行定位采集病变组织送检,诊断准确、及时、全面、直观,可早期发现癌症;输卵管插管,检查输卵管通畅度,疏通输卵管间质部阻塞,准确、有效;宫腔镜手术切除子宫内膜,粘膜下肌瘤,内膜息肉,子宫纵隔,宫腔粘连和取出异物,疗效好,不开腹,创伤小,出血少,痛苦轻,康复快。[1]  子宫是「胎儿的宫殿」,子宫腔是胎儿要住十个月的房间,子宫腔正常才容易受孕。例如有一位不孕妇女,施行过人工受孕及试管婴儿失败后,以子宫镜检查,发现子宫腔内长了一个肌瘤,经医师以手术型子宫镜切除后,便自然怀孕了。 一位妇女生了第一胎后就不再怀孕,到处治疗无效,以子宫镜检查,才发现子宫腔内有两条以前剖腹产留下的缝线,有如装了避孕器,难怪不孕,经医师以手术型子宫镜切除后,也自然怀孕生子。所以,子宫镜是治疗不孕的利器,欧美不孕专家认为不孕患者都应做子宫镜检查。 子宫镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。检查时,不必上麻药,所以,不必禁食、不必住院。检查后即可回家,第二天不必休息,更不必进补,就可做一般日常活动。 诊断症状:异常子宫出血,不孕症或反复流产,子宫畸形,宫腔内异物,宫腔粘连的诊断,宫内节育器的诊断,宫腔镜治疗适应证,疏通输卵管开口,选择性输卵管插管通液试验,异物取出,宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠,宫腔镜手术适应症,子宫内膜息肉切除术,子宫肌瘤切除术 粘膜下肌瘤直径小于7厘米,子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起,直径约4—5厘米,宫颈肌瘤直径小于3—4厘米。子宫纵隔切除术,子宫腔粘连分解术,颈管内赘生物[1]  手术时间:月经干净后1-10天,少量点滴出血也可以检查 尚无明确的绝对禁忌症,以下为相对禁忌症。 1、阴道及盆腔感染。 2、多量子宫出血。 3、想继续妊娠者。 4、现期子宫穿孔。 5、宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者。 6、生殖道急性亚急性炎症 7、严重心肝肺肾疾病 8、宫颈浸润癌、 9、生殖器结核未经抗痨治疗 10、患者严重内科疾患,难以耐受膨宫操作者。 11、生殖道结核,未经抗痨治疗者。 12、血液病无后续治疗措施者。 术前准备:1、作心肺检查,测血压、脉搏,查白带常规,行宫颈刮片。 2、检查时间的选择:除特殊情况外,一般以月经干净后5天内为宜。 操作步骤:1、麻醉及镇痛:可选择以下任何一种: (1)消炎痛栓:检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。 (2)宫颈旁神经阻滞麻醉:两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。 (3)宫颈管粘膜表面麻醉:用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管,上述宫颈内口水平,保留1分钟。 (4)子宫粘膜喷淋麻醉:0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面,5分钟后检查。 2、检查方法:取截石位,常规消毒外阴及阴道,用宫颈钳夹持宫颈前唇,以探针探明宫腔深度和方向,根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫,先排空镜鞘与光学镜管间的空气,缓慢置入宫腔镜,打开光源,注入膨宫液,膨宫压力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg),待宫腔充盈后,视野明亮,可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要时定位活检,最后在缓慢推出镜体时,仔细检视宫颈内口和宫颈管 检查处理:术后禁止性生活两周,必要时给抗生素预防感染,并针对原发病进行处理 防治:1、损伤:多与操作粗暴有关,可引起宫颈撕裂、子宫穿孔、输卵管假道、输卵管破裂等。 2、出血:宫腔镜检查不致引起严重出血,如有过量出血应针对原发病进行处理。 3、感染:罕见,多原有慢性盆腔炎史,应严格掌握适应症。 4、CO2膨宫并发症:操作时间过长、宫腔灌注量过大可引起CO2气栓,应立即停止操作,吸氧,静脉注射地塞米松。 5、心脑综合症:扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高,表明同人工流产吸宫时发生者

2017-03-16 10:59:19

快速好孕群

最新评论

  • 优备兒来😘 1 楼

    我上月做宫腔镜手术结果是没找到输卵管口,而且做了一个小时都没找到[流泪]这月月经来了去做造影!

    7年前咨询姐妹

  • 琴琴_827660 2 楼

    好厉害啊。

    7年前咨询姐妹

  • @………_675321 3 楼

    造影和这个有什么区别

    7年前咨询姐妹

  • 凤姐 4 楼

    造影是输卵管检查,这个是宫腔内部检查

    遇见你回复@………_675321:3到7天做,我上次做造影700多

    7年前咨询姐妹

  • 凤姐 5 楼

    宫腔镜手术一般会同时做下输卵管通水的呀

    7年前咨询姐妹

  • {{ reply.author.name }}{{ reply.commentNum }}楼

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