卵少，可以微刺激！多囊，也可以微刺激！ (原创)

一开始我就要更正患者的错误认知：不是微刺激方案就一定取到的卵子少！不是微刺激方案就一定取到的卵子少！不是微刺激方案就一定取到的卵子少！重要的事情说三遍！取到的卵子多少取决于患者的基础卵泡数，更取决于生长起来的优势卵泡数！兰州大学第一医院生殖医学专科医院石馨

微刺激方案是指在不进行降调节的情况下，使用小剂量促性腺激素HMG、克罗米芬或来曲唑等药物进行促排卵后，进行体外受精-胚胎移植的促排卵方案。

这个方案的诞生是由于那些高龄、卵巢功能衰退、卵泡数少的患者，在用了经典的促排卵方案，依然得不到足够的优质胚胎，使用微刺激方案是利用其灵活性，短期内可重复性，去抓住卵巢上仅存的几个卵泡做胚胎，多次取卵攒起几个优质胚胎后再进行胚胎移植，获得了不错的妊娠率，目的就是来为卵巢功能不好的患者搏一把！

因其“安全、高效、少干扰”等优点越来越被人们接受。微刺激方案主要适用于以下几种情况：

1、高龄，卵巢储备下降的患者:

对于高龄，卵巢储备功能不好的患者，用常规方案促排获得的卵子数量少，质量差患者：微刺激方案花费少，可以连续多次取卵，获得的成熟卵子数目虽少，但卵子质量较高。这样可以争取时间、多次取卵以便攒够足量优质胚胎，从而进行冻胚的移植（应用荧光原位杂交技术对移植前胚胎进行筛选，发现微刺激方案获得的正常胚胎率高于常规方案）。可达到较为满意的成功率。

2、常规方案卵巢反应不良者：

临床实践证实：对卵巢反应差者，即便加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率，同时还面临大剂量促排药物刺激带来的副反应和昂贵的费用。

微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间，通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。

3、少数患有多囊卵巢综合症，既往促排曾发生卵巢过度刺激的患者：

微刺激方案通过最小有效剂量促排，以及使用GnRH-a作为扳机药物（常规扳机药物为HCG），明显减少患者不适感及卵巢过度刺激风险，更经济、安全。

微刺激用于多囊卵巢综合症患者，也常常可以获得20个左右的卵子，但是没有胸腹水的出现，患者没有胃痛、腹胀、气短，几乎没有出现过卵巢过度刺激综合征。这是多囊卵巢综合症患者最为看重的优势！

4、严重少精症、畸精症、梗阻性无精症

微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间（半月时间），通过增加周期数获得更优质的胚胎，一个周期的花费少（大概1.8万元），这一优点也得到许多严重少精症、畸精症、梗阻性无精症患者的青睐，可以安全的获得多个卵子与质量差一些的精子结合，从多个胚胎里选择最优质的胚胎进行移植。

5.、结核患者

在既往有结核病史的患者，微刺激方案将做胚胎、移植胚胎分为两步走，这样对于身体柔弱的患者有一个休息观察期，等身体状况良好时再移植冻胚，减轻了身体的负担。

采用微刺激方案可以减少药物刺激，而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节，容易出现早发LH峰，有提前排卵等情况，（发生率大概5-7%左右）因此，进行微刺激方案促排，需要注意以下事项：

1、采用微刺激方案的患者是在月经的第2-5天进入周期，连续打针5天以后需每天查性激素水平（前5天的针可以带回家打针），医生会根据卵泡个数、卵泡径线大小并结合激素值调整用药。