第一部分 挂号 问题

上海九院辅助生殖科每天都有人上班，除春节放假一周外，其它时间全部开放。

为方便病人，减轻病人的医疗负担，上海九院辅助生殖科不设专家门诊，不限号，全部挂普通号。上海九院执行主管医生负责制，如果对主管医生不满意，可以更换其他医生。主管医生负责制有利于医生对病人病情的了解，适合采取个体化治疗。 挂号 后到前台登记，告诉护士看哪位医生。 上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科艾爱

 

第二部分 初诊什么时间就诊最合适初诊病人，如果决定做 试管婴儿 或人工授精，夫妻空腹一早到，这样当天就可以做 体检 （半年内做过 体检 有检查报告的不用重新 体检 ）。第一次就诊，检查的项目比较多，时间比较长，请准备好时间 。单纯促排卵的病人或者做不孕症常规检查的病人不用 体检 。

已经决定做试管或人授的病友，第一次就诊时夫妻方双一起来，需要做身份信息录入、指纹扫瞄、照片存储等工作。

促排卵有两个窗口期，月经2-3天，或者排卵后1-3天，排卵后促排是黄体期促排，注意见红是月经第一天，很多人会搞错，把月经干净日当成月经第一天！周期长的病人促排卵时间可以推后。

月经1-3天是 试管婴儿 、普通促排卵或人工授精卵泡期促排卵的开始时间。排卵后1-3天是 试管婴儿 黄体期促排卵的开始时间，特别适用于卵巢功能很好的患者，也就是排卵后窦卵泡多的患者。如要采取黄体期促排卵请在月经干净后至排卵这段时间避孕。只要你来的时间合适，当天就可以用药，在九院流程很快，没有其他地方那么复杂。   你也可以在当地 体检 ，拿到 体检 报告后在这两个时间窗口就诊，如果卵巢情况合适，当日就可以进周期用药，这样会减少你往还医院的次数，节省你的时间。

做不孕症常规检查的病人请在月经干净后就诊，夫妻同时来，男方查精液，如果精液正常女方当天就可以做输卵管通畅性检查，根据检查结果当天就可以做出治疗方案。

丈夫到九院做精液检查非常重要，精液检查各个医院的结果相差很远，精液检查需要严格的质量控制，没有质量控制，检查的报告不可靠。因为精液检查结果决定做 试管婴儿 采用什么授精方式，所以相当重要。九院只认可自己的精液检验报告，我们的精液检查结果可以准确的指导选用何种授精方式

 

第三部分 初诊需要带什么初诊病人尽量带好以往的看病资料，夫妻同时就诊。带好身份证，这样你可以用自助 挂号 机 挂号 。辅助生殖科位于制造局路639号九院十号楼七楼，七楼有两台自助 挂号 机，可以 挂号 、缴费、打印化验报告。在磁卡里预充值一定费用，不用你去收费窗口缴费，大大节省你的时间。

 

第四部分 就诊流程

就诊流程如下： 挂号 ▶▶▶前台登记（复诊病人交超声单并告诉护士病历号，初诊病人和未建大卡的病人要交门诊病历）—复诊病人等待做超声，初诊病人等待助手呼叫写病史，初诊病人病史写完后按照助手的要求做精液、激素、 体检 等检查，然后将超声单交到前台，等待主管医生做超声检查和白带检查，不要直接找主管医生 ▶▶▶在做超声检查时候主管医生将根据你的病史和检查结果做出治疗计划，请充分利用这个时间和主管医生交流，听清主管医生的交代以及治疗计划的安排，如果你对主管医生的治疗安排有不同的意见，请及时和主管医生说明，因为检查结束后治疗计划就给助手给你安排，主管医生没有时间再和你讨论 ▶▶▶超声检查结束后主管医生会当场作出判断哪些病人不用检验报告结果就可以处理，哪些病人需要等检验报告结果出来后才能做处理，并会告诉你。不需要等待检验报告结果出来就可以做出处理的病友在候诊区等待助手呼叫，按照助手的吩咐做，助手的吩咐就是主管医生的意见，请大家放心。一般大部份病友可以在上午就诊结束。需要等待检验报告结果出来才能做出治疗决定的病友按照主管医生交代的时间回医院，一般做自然周期取卵的病友中午11点带激素检验报告找助理，其他病友回候诊区等待呼叫。检验报告出来后主管医生根据检验结果作出处理意见，助理会按照主管医生的医嘱向你交代，请不要直接找主管医生。助理交代时请记录清楚，以免出错 ▶▶▶助理开好的医嘱要到前台交给护士核对，以防止出错—每次就诊我们都会安排好下次的就诊时间、需要做的检查，建议你带好纸和笔记录清楚，就诊时间写在超声单上，请仔细看。护士核对好以后就诊结束，请按照计划执行医嘱。
超声单上记录有重要的信息，如治疗计划、用药、特殊的激素变化和超声变化、是否有冷冻有胚胎及冷冻胚胎的数目等等，这些信息能够提示主管医生，有利于主管医生在超声检查时重点观察并作出判断。经常有病人丢失超声单或忘记把超声单交给前台，这样不利于主管医生作出正确的判断，就诊时间会延长。一般每次就诊都会抽血，助理会和你交代，医院执行无纸化医疗，除宫颈刮片、超声有检查单外，其它化验如抽血检查、心电图、尿检等等没有单子，这些检查开在你的磁卡里。当日开的检查必须在当日缴费，否则下次要重新开检查，会增加你的就诊等待时间。注射证明不要丢掉，如果用药剂量没有变化可以继续使用。

复诊时请将超声检查单交给前台护士，我们按照交超声单的顺序做超声，一般每批做20个人，大约半小时一批，请提前排尿。

九院辅助生殖科病人比较多，良好的就医环境需要每个人来共同营造，就诊时请保持安静、把手机调到静音状态、遵从工作人员的指引。

若无必要，复诊时不要带家属，特别是就诊时不要带老人来。

 

第五部分 注意以下方面能够提高你的看病效率

为了提高你的诊疗效率，请在超声检查时带上你磁卡和上次就诊时所做的性激素检查报告（自助机上打印），超声检查时一定将磁卡和激素报告拿在手里，以备急时之需。

1 月经2-3天的激素报告，是判断卵巢储备的重要依据之一。

2 促排卵过程中的激素报告，特别是轻微刺激过程中的激素报告对于评估卵巢反应有重要价值，轻微刺激对血激素的检查比较依赖。

3 激素替代过程中的激素报告每次都带上，特别是移植当日把前次的激素报告给医生看看，主要是看有没有孕酮上升。

4 有些人在超声检查时当天的血报告已经出来了，如果超声的时候带上当天的血报告，我当时就可以下医嘱，节省你的时间。

5 黄体期促排卵激素检查不重要，你可以先超声检查，如果决定打夜针再去抽血，夜针当日和次日的血激素检查很重要，一定要做。

6 做自然周期取卵的病友激素检查很重要，应该一早来抽血，中午十一点拿到血报告，有时候要根据血报告决定是否复查血或者马上取卵。

7 抽血在一楼检验科，9点以前抽血11点能拿到报告(自助刷卡取报告),11点以前抽血的病人下午2点能拿到报告,13:30以前抽血的病人16:00能拿到报告，5号、7号窗口是生殖科专门抽血窗口,另外在电梯边上有一个窗口是7:30开始抽的.也是生殖科专门抽血窗口。

 

第六部分 常见问题

1 经期有些项目不能检查，要等月经干净才能查。尿常规不能在经期查，宫颈刮片、衣原体、支原体等等白带检查项目也要等月经干净后才能查，注意做超声是一定把粉红色检查单拿出来，否则医生不知道你还有检查没有做完。

2 做人工授精和 试管婴儿 的夫妻丈夫要看男科，注意不是精液检查，是让男科医生检查丈夫的生殖器官。男科门诊的时间是周二、周四全天，周六上午。周六上午限号。

3 有下列情况丈夫要做精液冷冻：

   做自然周期，或卵巢储备低的病人，随时都可能取卵。如果老公在外地不能随叫随到，要提前冷冻精液，以免错过取卵时机。

   老公经常出差或在国外的也要做精液冷冻，以免需要老公提供精液时老公不能到场。

   取精困难的病人及早做精液冷冻，以免取卵当日丈夫“一蹶不振”！有精子冷冻着男方就会没有心理压力，取卵当日取精就容易了，如果取卵日取精成功就用新鲜精液

   非常严重的少精症的病人也应该做精液冷冻，以防取卵时没有精子。九院独创了稀少精子冷冻技术，解决了稀少精子冷冻容易丢失、解冻成活率低的世界性难题。稀少精子冷冻技术能大大减少无精症病人睾丸穿刺的次数，避免反复睾穿。

4 做人工授精的病友可以在来医院前自己测尿LH，如果LH阳性，老公一起来医院，可能当天就要做人授。

5 提醒大家，在九院就诊时遇到问题首先问前台护士，如果护士不能解决，会安排你问助手，助手会给你解决。如果助手解决不了，她们会问主管医生，这样的工作流程能最大限度的提高主管医生的工作效率，希望大家能够理解。
6 九院辅助生殖科不主张大家来院咨询，有问题先上好大夫，不行通过微信或好大夫问医生。如果你一定要来院咨询，下午3点以后到医院，只有这个时候医生才有时间接待你

7 很多病人对排精的问题很纠结，一般精液检查禁欲时间3-7天，但现在世界卫生组织已经不再强调这个时间了。做 试管婴儿 和人工授精的病人（除准备黄体期超排卵的病人外，排卵前避孕，以防意外怀孕）应该保持正常的性生活，正常的性生活可以保持精子鲜活有力

8 有文献证明，冷冻移植的病人，移植前性生活有助于提高妊娠率。有些人长期憋着不性生活，移植后就春梦绵绵，子宫收缩。所以提醒大家早点把移植后的指标用掉

9 促排卵和人工授精的病人，随时会排卵，保持正常的性生活非常重要，特别是阴道分泌物多了以后，说明雌激素水平已经上升，卵泡已经长大，随时有排卵的可能，这个时候要辛苦点，晚上别闲着

10 老公不强悍的女士注意，如果打了诱发排卵的药物或者已经出现自发LH峰，医生会告诉你“今天、明天同房”，回家对老公不要讲“医生让我们今天、明天同房”，有些男人听了这个话上不了场，完不成作业！请相关女事花点心事，施展你的魅力，让老公在不知情的情况下完成医生交给你的任务。

11 取卵后三天来看胚胎的谈话请一定要来,虽然医院知道有些人为了这次谈话需要专程从外地赶过来或者请假,不太方便,但到医院谈话签字是必须的,需要大家配合。由于冷冻胚胎时间比较长,书面的记录是唯一可以查证的文件,由于各种原因,已经发生多起极少数病友记忆中的冷冻胚胎数量或级别和实际冷冻胚胎数量或级别有差异.所以签字记录很重要,,否则一旦发生这种情况,将无法查证。胚胎处理的签字也是卫生部对辅助生殖技术管理的基本要求之一,代表了你的知情和同意,请大家配合。

12 九院取卵时间的安排主要是根据夜针前后激素水平的变化决定的，卵泡多少不是决定取卵时间的关键因素。我们是世界上做自然周期轻微刺激最有名的几个大中心之一。这个技术最难掌握的地方是如何控制提早排卵，如果能预测排卵时间，就可以在排卵前取卵。我们在自然排卵周期发现，雌激素水平下降先于排卵，排卵前，雌激素水平是按照固定速率下降的。因此我们是世界上第一个采用雌激素下降来预测排卵时间的机构，建立了系统的理论和方法，这种方法比LH峰预测排卵要住确的多。自然周期排卵预测的理论和方法同样适用于促排卵周期，这就是我们如何安排取卵时间的主要依据。有些病友夜针当日和次日不抽血，会给取卵时间安排带来困难，可能会提早排卵或者过早取卵，过早取卵的取卵率下降。

13 九院主要采用自然周期做冷冻胚胎移植，如果内膜正常，自然周期随着卵泡长大，雌激素水平上升，雌激素会刺激内膜生长，这是一个自然的过程，和你是否喝豆浆没有关系。不喜欢喝豆浆的人别硬灌自己，豆浆不可能有提高 试管婴儿 妊娠率的作用。

14不同的促排卵方案对取卵后第一次月经的影响是不一样的。卵泡期促排卵如果用过克罗米芬，第一次月经会减少，这主要是克罗米芬有抑制内膜生长的作用。黄体期促排卵一般取卵后七天来月经，由于黄体不消退，第一次月经会拖的时间较长，少量出血会超过十天，第一次月经周期也可能会延长，这些现象都是正常的。来曲唑加HMG促排卵月经量的多少取决于促排卵晚期雌激素水平的高低，卵泡数、来曲唑用量、来曲唑持续时间、个体对来曲唑的敏感性决定了每个促排周期的雌激素水平，因而内膜厚度各不相同。

15九院不做新鲜胚胎移植，取卵周期我们不关心内膜，专心致志得到好的胚胎。把好的胚胎放进好的内膜中，成功率自然会比较高，玻璃化冷冻是其中的关键。我们在全世界第一个提出＂以冷冻胚胎移植为核心的IVF策略＂，形成了系统的理论和方法，好处是：复杂的问题简单化了，成功率提高，促排卵更加安全，促排卵费用降低，胚胎在自然周期移植，符合生理。

 

 

 第六部分 其它

上海九院辅助生殖科采用与同行不一样的技术和策略治疗不孕症，达到“安全、高效、少干扰”的目标，获得很高的治疗成功率。

“九院胚胎移植注意事项”请上土豆网观看，搜索“九院胚胎移植”就可查到，也可以到匡延平好大夫主页查看。