宫腔镜 到底风险有多大?没生育过的来说会不会造成创伤从而更加影响怀孕? 宫腔镜 和输卵管造影应该先做哪个 ? 山东大学附属生殖医院生殖中心高芹
以上问题可能每个有生育问题的人都会遇到。如果回答你这个问题,必须结合你的病史来回答,因为每个人根据他的病史不同,他的选择是不一样的,这也叫做个体化治疗,或者说个体化的处理。
一、 宫腔镜 与输卵管造影有什么不同?应该先选哪一个?
不管是做 宫腔镜 还是做输卵管造影,他的目的是不一样的。没有那一种检查可以通吃天下。 输卵管造影 是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行 X线摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、了解阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。通过造影剂的显影,能比较清楚的来观察输卵管的走行,通畅程度,以及造影剂通过输卵管在盆腔里的弥散情况。可以通过造影剂在宫腔内的分布情况,是否有充盈缺损或龛影间接了解宫腔是否有占位 性病 变及子宫壁的损伤。
目前输卵管造影的方式不仅仅是 x线摄片,还有超声造影,给了患者更多的选择空间。建议患者根据医生的建议,及所就诊医院的技术优势选择。
输卵管造影主要是一项诊断检查项目,但不能绝对忽视它的治疗作用。有研究报道,不孕症妇女在子宫输卵管造影术后妊娠率可以提高。与水性造影剂相比油性造影剂会产生更多的造影后的妊娠。
宫腔镜 检查 主要是了解宫腔里的情况,它可以通过一个镜子,在直视下观察宫腔的形态,双侧输卵管开口是不是能清晰可见。它能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。但它对输卵管的通畅与否,以及输卵管的走行,有无周围的粘粘的观察程度不如输卵管造影。
宫腔镜 和输卵管造影应该先做哪个 ?这需要根据患者的具体情况而定。不能一概而论。
二、 宫腔镜 到底风险有多大?
宫腔镜 是门诊上常见的检查项目,相对安全。与 宫腔镜 手术不一样。后者需要住院。它即是一种进入性检查,就会有相应的风险。最常见的是出血与 感染 ,尽管是小概率事件。医院都有检查前的相关化验及风险告知程序。
至于说道 宫腔镜 检查是否影响你以后的怀孕,这句话说的没有道理。因为,对于不孕患者来说,做这些相关检查的主要目的是寻找不孕的原因。是因为需要,或者说你有不孕的病史,你需要做这个检查来决定下一步的治疗方案。在这个需要的砝码上,要比做检查的相关的副作用,来的重要一些。
因此, 宫腔镜 检查是不孕症诊断过程中的一项辅助检查, “讳疾忌医”会影响到后续的治疗。
三、试管婴儿前我需要做 宫腔镜 吗?
曾有专家总结了 1 000例IVF前常规 宫腔镜 检查结果,提示宫腔正常者占62%,子宫内膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宫腔粘连者各占3%。因此认为子宫腔内的病变直接影响着IVF-ET的成功率,提出 宫腔镜 检查应作为一种安全、有效的IVF-ET前筛查。国内一家生殖中心的研究显示:对既往有IVF-ET失败史的患者通过直视下的 宫腔镜 检查了解子宫内膜的生长状态及特征,发现研究组中宫腔内膜异常的发生率为84.21%,明显高于对照组的48.89%。
而国外的一项面向本国生殖中心的大样本调查显示,多次反复 IVF失败时最主要的干预对策为 宫腔镜 检查 。 进一步的研究也表明 宫腔镜 检查发现宫腔异常并经相应处理的患者 ,临床妊娠率明显增高。由此看出 宫腔镜 检查已受到临床的重点关注,并在辅助生殖技术中占有重要地位。
近年来 ,随着 宫腔镜 器械和技术的日益发展, 宫腔镜 手术的直视、微创、安全等优点更为显现,已经广泛应用于临床。在女性不孕症的检查与治疗中, 宫腔镜 检查与 宫腔镜 手术结合,即可发现存在于宫腔内的微小病变,又可对于一些宫腔内良 性病 变,如子宫内膜息肉、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤等进行手术治疗。但是, 宫腔镜 作为一种有创性的检查和治疗手段,应严格掌握适应症和禁忌症。
鉴于以上所述 宫腔镜 检查的重要性,专家建议在有条件的医院 ,宜将 宫腔镜 检查列为不孕症、试管婴儿前尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊治手段。