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怎样区分生化妊娠,胚停,自然流产?谁来安抚我受伤的心灵 (原创)

高芹
高芹主任医师 副教授山东大学附属生殖医院 生殖中心,山东省立医院 妇科

一、胚 胎停 育和 流产 有什么样的区别? 山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

胚 胎停 育是指胚胎发育到一定程度,停止继续发育的现象, 是自然 流产 前的一个阶段。 它其实是超声医生使用的词汇,描述一个胚胎在超声检查下的发育情况落后于妊娠时间。

根据美国超声波影像学家协会会议(SRU)精神指出:只有在超声检查满足以下任何一个标准的情况下才能诊断胚 胎停 育:

1、头臀长度至少为7毫米,无心跳;

2、平均孕囊直径至少25毫米,无胚胎;

3、超声检查没有卵黄囊的孕囊,2周后,仍然没有发现有心脏搏动的胚胎;

4、超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后,没有发现有心脏搏动的胚胎。

胚 胎停 育后如果被排出体外(临床上可有阴道流血, 腹痛 等症状)称之为自然 流产 ,如果胚胎死亡没能及时排除,滞留宫腔则称之为稽留 流产 。

B超技术使得临床医生在 流产 之前能及时发现胚胎的死亡。因此,胚 胎停 育这一名词被广泛应用。

二、生化妊娠算不算胚 胎停 育?

生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期 流产 ,特点是HCG阳性(>25mIU/mL),超声检查看不到孕囊。生化妊娠与胚 胎停 育对患者来说,广义上都属于一次失败的妊娠,但他们并不是一回事。

生化妊娠大致可以理解为精子和卵子受精了,迈出了“孕育生命”的第一步。因为受精卵着床后第6天即开始产生少量的HCG,一般排卵后8天可以从外周血中测出相应数值。但这时的HCG(+)的数值是没有临床意义的。过早的检查,就像一位心急的种植者,扒开土壤检查种子是否发芽。这时测出的妊娠,无法判别妊娠的部位、也无法预知它的前途。

如果这枚“受精卵”继续发育,它会经历以下几个阶段:

1、在排卵后14天检查外周血的HCG, 确定妊娠

2、在孕5周时,B超下可以看到小的胎囊,或可见胎芽,确定 宫内妊娠,这时的妊娠才可以称为临床妊娠 。但这时看不到胎心;

3、孕6-7周时,B超下胎囊清晰可见,并可见胎芽及胎心搏动。

如果这枚“受精卵”未能发育,仅仅是虚晃一枪,来了,又走了,那就一切归零。大姨妈如期或延期而至。

因此,根据诊断标准不能把生化妊娠定义为一次正常的妊娠,也就不能称之为 流产 。

三、胚 胎停 育后,谁来安抚我受伤的心灵

1、 调整心态,自我疗伤

胚 胎停 育对于每一个家庭,每一对夫妇,都是一个打击,对于女性来说,更是心身的创伤。我的建议是,不要沉浸于过度悲伤而不能自拔;不要过于联想(例如,我失去了一个孩子)而愈陷愈深。心态的调整,需从自我开始。用积极的心态对待“过去”的事情,对待亲人的关怀,对待朋友的安慰。在感觉到自己身单力薄,无以自救时,不要忘记积极求助心理医生。

2、 积极咨询,答疑解惑

发生胚 胎停 育,积极咨询是必要的,因为你的郁闷,迷茫,困惑都应在与医生的交谈中得到释放与解答。

但是,查找原因,不需过于积极。一部分胚 胎停 育是染色体异常造成的,而很多胚 胎停 育找不到确切的原因。所以给预防也带来一定困难。可谓是电线杆当筷子——没法下嘴。发生一次或者2次胚 胎停 育也不要过于焦虑,多数胚 胎停 育是偶然的情况。再次获得正常妊娠的机会仍有40%-50%。

因此,如果患者仅有一次胚 胎停 育或自然 流产 ,不建议行过多检查,除非患者有家族性遗传病,或曾经有不良孕产史,有可以顺藤摸瓜路径可查。

与其胚 胎停 育后找到原因后再孕,不如在怀孕中找原因。

3、 避免深究原因,不要期待完美

对于2次甚至更多次的胚 胎停 育(包括多次的生化妊娠),还是应该进行相关的检查。俗话说,再一再二不再三。在医学诊断上,发病的时间、及病史的重复性是重要的诊病依据

关于胚 胎停 育,重复性 流产 的检查,在细节上没有统一要求,每个医疗机构的检查项目也不尽相同。但大致都是围绕以下可能导致胚胎丢失的原因展开。

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发布时间:2017-08-07 00:41

高芹主任医师 副教授
山东大学附属生殖医院 生殖中心,山东省立医院 妇科
擅长:不孕不育(子宫内膜异位症及输卵管堵塞等导致的不孕),人工受精,试管婴儿。月经病,生殖内分泌疾病,习惯性流产(胚胎停育)更年期综合症,不孕不育患者心理咨询。 从事妇产科工作30余年,女性生殖健康也包括女性性功能健康,如有相关女性性功能问题,如性交疼痛,处女膜坚韧,阴道痉挛,可通过好大夫电话咨询或预约来诊。 << 收起

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