患者 ：1.胎儿16周B超检查示皮下软组织增厚、颈部囊肿、 胸腔积液 ，已引产。2.夫妻双方染色体：妻子正常，丈夫异常46xy t（7；14）（q10;q10)。请问这种情况还能要孩子吗？
上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心陆小溦

上海瑞金医院生殖中心陆小溦 ：

您好！

男方有平衡易位，理论上产生的精子1/18正常，1/18平衡，余为不平衡精子，会导致女方的早期流产率增加，胎儿先天缺陷的风险也有所增加。理论上虽然不好的几率较高，但是由于男方一次射精的精子数目较多，再经过女方身体内部的重重筛选，自然选择，最后的流产率并没有那么高。所以你们这一胎不好，可能与男方平衡易位有关，也可能与早孕期的其他因素有关，需做胎儿染色体核型分析才能明确。针对你们这种情况，第一建议是调整双方状态后再次试孕，要避免可能引起早期流产和胎儿缺陷的其他因素。在怀孕后第18-20周建议做羊水诊断，排除胎儿不好的情况。第一建议有很大运气的成分，但确实我的病人中有不少好运且生好孩子的病例。这也是最符合中国人伦理和经济状况的选择。

第二建议是胚胎植入前遗传学诊断，即“第三代 试管婴儿 ”，需要借助 试管婴儿 技术，对早期胚胎进行有创性检测后，筛选正常或平衡的胚胎进行移植，这种方法的特点是：需要借助 试管婴儿 技术，要求女方条件好，卵巢功能好，价格昂贵，对早期胚胎需进行有创性检测，世界目前报道临床妊娠率约为30%，能降低自然 流产 率，但不是确保不 流产 ，试管助孕怀孕后的自然 流产 率目前大约10%左右。当然，近年普通成年夫妇的自然 流产 率也在逐年增加，目前报道是20-30%左右。并且，在成功怀孕后的第18-20周仍需做羊水诊断，验证第三代试管的检测结果，并排除其他胎儿染色体异常。还有，试管助孕需经阴道盆腔穿刺取卵，会增加盆腔粘连风险，减低以后自然试孕条件。所以除非本来就是需要做试管的情况，否则一般不做第一推荐。

如果反复流产或胎儿不好，第三建议是供精 人工授精 或领养孩子。

祝您健康好孕！