随着国家卫计委一对夫妇可以生育二孩政策的放开，越来越多的家庭开始关注是否生育二孩，其中不乏35岁以上的70后、80后的大龄妈妈们。医学上界定35岁以上初产妇为高龄产妇，因为女性35岁以后身体各项功能处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率增加，高龄产妇并发症的风险增加。高龄产妇如何做好孕前检查，如何生育一个健康的宝宝？近日，记者采访了潍坊市人民医院生殖医学科主 任马华刚 博士。 潍坊市人民医院生殖医学中心马华刚

如果坚定要生就要早作准备

11月23日 上午9点，记者在潍坊市人民医院生殖医学科门诊处看到，候诊大厅内已经挤满了等待就诊者。科室主任马华刚博士告诉记者：“二孩政策全面放开后，明显感觉门诊量增加了，原来一天一百二三十个门诊患者，现在增加到了一百五六十个，很多大龄夫妇来咨询生二胎的问题。”

正在就诊的 魏 女士是个坚定的二孩拥护者。“其实我一直想生个老二，但是国家一直不放开，不符合政策我们不敢生。”听闻二孩政策放开后， 魏 女士激动不已，“我知道政策放开后，第二天就开始吃上了叶酸片。但是考虑到自己都37岁了，觉得备孕前来医院做个全面检查，听听大夫的意见更放心。”

对此，马华刚点评说，抱有 魏 女士一样心态的人不在少数。“其实这种做法是对的，如果坚定要生二孩，就要早作准备，包括孕前检查。因为从最近一段时间的门诊情况来看，前来咨询备孕二胎的，很大一部分是70后，从检查结果来看也不容乐观，很多人如果不调理是很难怀孕的。”马华刚进一步解释说，“对于这些高龄备孕者来说，时间是很金贵的，因为调理也需要时间，所以如果想生二胎就要早点做准备。”

检查对夫妻双方同等重要

   那高龄备孕该做哪些检查呢？马华刚介绍，主要包括以下几项。

   排除并治疗基础疾病。随着生活水平的提高，以“高血压、高血糖、高血脂”为代表的“三高产妇”比例越来越大，因此，孕前做好血糖、血压、血脂的监测是很重要的。出现了以上异常，及时到医院就诊治疗。

专科检查。包括妇科检查，宫颈细胞学筛查（目前主要是TCT），高危型HPV病毒筛查，同时建议加查优生四项（TORCH），也就是大家所熟知的弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒检查。

评估子宫和卵巢的功能情况。一般建议女性月经第2～3天空腹查血性激素六项等相关激素检查，彩超检查子宫的情况以及卵巢内基础窦卵泡数量，对女性的子宫和卵巢功能做出综合评估。如果有异常，给予相关预处理。

输卵管通畅性检查。月经规律的女性可以在月经干净2-5天不同房行子宫输卵管造影检查了解输卵管是否通畅；月经不规律女性，可以来医院就诊评估是否适合行输卵管造影检查。

对于咨询过程中碰到的“女多男少”的问题，马华刚特别提醒备孕夫妇，孕前检查男女同等重要，不要以为只要女方查了没事就万事大吉。“随着年龄的增长，男性精子的数量和质量都在下降，建议男性进行精子质量检查是必要的。”

必要时接受医学辅助治疗

对于高龄妈妈比较关注的辅助生殖技术，马华刚强调，辅助生殖技术是对有问题的夫妇的备选方案，它并非“神之手”，不能滥用。    

“从备孕的角度来说，应首选自然受孕。但是上述检查中，如果高龄女性存在明显的卵巢功能减退、输卵管积水、粘连等输卵管梗阻的情况，或者男性存在精子方面的问题，则要寻求辅助生殖技术的帮助。”马华刚分析说，40岁以上女性的受孕机会明显低于年轻人群，如果积极尝试6个月仍未怀孕，应到医院专门生殖医学科就诊，接受必要的医学辅助治疗（包括药物和手术）。

除了做好孕前检查，马华刚建议高龄备孕女性同时服用复合维生素及叶酸；保证合理的生活习惯和规律性的起居作息；适当调整工作压力，保持平静、舒畅的心态；尽量远离高温、辐射、染料（装饰化工）、废物等异常工作环境。（本报记者孟祥风）