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试管婴儿流程 (原创)

高敏芝
高敏芝主任医师 副教授上海交通大学医学院附属仁济医院 生殖中心

1.术前准备和预处理

不育夫妇在了解并同意接受“试管婴儿”治疗后,需准备以下检查:

女方:阴道分泌物:白带常规+支原体+衣原体+淋球菌+TCT;血液:血型、染色体、艾滋病、梅毒、乙肝二对半、丙肝、肝肾功能、血常规、出凝血功能、血糖、胰岛素、促甲状腺激素、抗苗勒氏激素、月经第3天内分泌;其他:尿常规、妇科B超(本院)、心电图、胸片,必要时还需子宫输卵管碘油造影(HSG)、宫腹腔镜手术记录等。 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心高敏芝

男方:精液:精液常规(本院)+支原体+衣原体+淋球菌;血液:血型,染色体、艾滋病、梅毒、乙肝二对半、丙肝、肝功能、内分泌;其他:生殖器B超,必要时还需附睾睾丸穿刺结果等。

证件:身份证、结婚证。

定方案:月经第三天由主诊医生B超决定促排卵方案,部分患者进入周期前需进行口服避孕药等预处理。

建档:完善各项准备后, 夫妇带上报告和证件来医院建档。建档时报告原件需交医院,建议自行复印或拍照留底。

2. 垂体降调节

长方案者在IVF-ET前一周期的21天开始使用GnRHa激动剂类降调节针剂。短方案者可与促排卵药物同时使用。拮抗剂方案者在促排卵后半期添加使用。

3. 超促排卵

月经周期第2-4天开始注射促卵泡发育针(FSH和/或HMG),用药期间每隔2-3天监测血激素水平,并做B超观察卵泡生长,指导调整用药。到卵泡发育到一定数目和大小,注射促卵泡成熟针(HCG 和/或 GnRHa )。

4. 取卵

通常在注射HCG36小时后,阴超导引下穿刺取卵。术前使用静脉麻醉(卵泡<5个者不建议麻醉),穿刺过程约5-10分钟,术后观察2小时后复查B超,无异常可离院。当日开始使用抗生素3天左右预防 感染 。

5. 体外受精和胚胎培养

取卵前3-7天男方排精一次,取卵后当天手淫法或附睾睾丸穿刺取精,精液处理后与卵子一起培养(第一代试管)或行卵浆内单精子注射(第二代试管),12-18小时后受精,继续培养发育至2细胞(第一天)、4细胞(第二天)、8细胞(第三天)、囊胚(第五天)。

6. 胚胎移植

取卵后2-5天将培养的胚胎放回子宫,术后卧床半小时。移植胚胎数不超过2个。

7. 黄体支持和随访

取卵术后第2天开始行黄体支持,移植后14天查血HCG确定是否妊娠。妊娠者需根据具体情况,继续保胎至孕3个月。妊娠6-7周做B超了解孕囊数和胎心搏动情况。3胎以上者根据情况拟并实施减胎方案。孕3月后在当地或自己所选医院内建孕妇联系卡, 产检 登记。产后请告知 分娩 及新生儿状况。

8. 胚胎冷冻

有剩余胚胎者可冷冻保存,期限为一年,需延长保存期限者请续交冻存费用。取卵周期胚胎移植失败或未移植者,可在1-2月后行冻融胚胎移植。

9. 治疗费用和成功率

周期费用约2-3万元,包含夫妇双方检查、促排卵药物、卵泡监测、取卵手术、体外受精、胚胎培养、移植及冷冻等费用。供精试管婴儿还需交纳精子库来源的精子费约6000元。第三代试管还需交纳胚胎检测费用约6000元。试管婴儿周期成功率约为50%。

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发布时间:2015-03-08 20:09

高敏芝主任医师 副教授
上海交通大学医学院附属仁济医院 生殖中心
擅长:不孕不育、辅助生殖技术、生殖内分泌

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