试管婴儿 多采用联合用药方案,如促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)/促性腺激素(Gn,FSH或hMG)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)方案。常用的超促排卵方法有长方案、短方案、拮抗剂方案、超短方案及超长方案: 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心高敏芝
(1) 长方案:从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa短效制剂,一直到夜针日注射hCG为止。GnRHa给药后第14-21天开始加用Gn进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。长方案为目前最常用的超促排卵方案。
(2) 短方案:月经周期第2天开始用GnRHa短效制剂,同时或第2天给予Gn至夜针日注射hCG为止,这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性Gn的用药量及用药时间。短方案适用于长方案超促排卵反应不佳者。
(3) 拮抗剂方案:月经第2-3天开始应用Gn促性腺激素制剂,使用5天后或当卵泡长到12mm左右,加用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHA),直至夜针日注射hCG或GnRHa为止。拮抗剂方案同时于卵巢功能亢进(GnRHa扳机降低卵巢过度刺激综合征风险)或低下患者。
(4) 超短方案:月经周期第2-4天短期运用GnRHa短效制剂,而周期第3天即开始用Gn促性腺激素制剂,此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。
(5) 超长方案:月经第2天开始用GnRHa长效制剂,应用1~3次后开始Gn促排卵。超长方案多用于 子宫内膜异位症 患者,有助于改善卵子质量与内膜环境。