2015-01-07 郑州大学第三附属医院生殖医学科 郑州大学第三附属医院生殖医学中心管一春

1.年龄

年龄是决定成功率的最重要的因素。女性随着年龄增长卵巢功能逐渐下降是必然的趋势，是难以逆转的过程。大多卵巢功能下降自35岁开始，38岁后明显，42岁后加重。卵巢功能下降预示IVF取卵数少且卵子质量差可能，从而导致无胚胎移植可能。故建议年龄大于45岁者放弃IVF，因为成功率极低，小于5%。小于35岁者IVF成功率可达40%-60%，35-38岁成功率30%-40%，38-42岁者成功率20%，42-45岁成功率10%。

2.卵巢储备功能

通过自然周期月经第2-3天的血激素和B超测定的窦卵泡数可评估卵巢的功能。卵巢功能有个体差异，因此，医生在制定方案前需评估患者的卵巢功能，然后制定出相应的方案。窦卵泡数多，基础FSH水平低的患者，卵巢功能好，未合并宫腔病变者，IVF成功率高。

3.子宫因素

合并宫腔病变的患者IVF成功率较低，如宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、内膜结核史、子宫内膜炎及反复刮宫至子宫内膜薄等。输卵管积水因潴留的液体会流至宫腔而影响胚胎着床。宫腔镜可对宫腔病变进行准确的评估并治疗。阴道彩超看内膜血流是对正常宫腔内膜的评估，可预测优质胚胎移植后的成功率。

4.生活方式和心理因素

不健康的生活方式以及不稳定的情绪对IVF的成功不利，如吸烟、喝酒、熬夜等。过分紧张、焦虑、抑郁也是导致失败的另一个原因。所以IVF前后应保持健康的生活方式、力求做到放松、心情愉快和充满信心。而对于难以管理自己情绪或有心理困扰的病人，建议到心理咨询室咨询辅导。——锦江妇幼