正常情况下，一个女性有两根输卵管，从子宫两个角连接伸展出来，如同子宫的双臂，手指轻轻抚摸着卵巢。在子宫角的部分叫做间质部，也是最短的一段；从子宫出来的慢慢变窄，称为峡部，结扎常选在这个地方。接着又慢慢变宽，称作壶腹部，这段长度占了输卵管的一半左右。精子先生和卵子小姐真正的约会地点正是此处，要是结合后跑不动了，就会定植在这儿，因此壶腹部也是 宫外孕 发生最常见的地方。壶腹部末端膨大成漏斗状，有多个突出，像手指，又像伞一般，被叫做伞端。偷偷潜伏在卵巢附近，静待卵子排出，然后抓起塞到输卵管里头。 上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科陈虹
输卵管平时特别低调，只有当面临不孕的问题时，才会被大家关注。然而如果我们忽视生殖卫生及健康，输卵管小姐一定会让我们好看！
输卵管积水，一位常见的女性生育力杀手，是因各种 感染 性因素导致输卵管峡部或伞端粘连、闭锁，输卵管粘膜分泌的液体积存于管腔内而形成积液，当其流至宫腔后可导致子宫内膜损伤、影响内膜容受性、干扰胚胎着床。
输卵管X光造影下输卵管呈腊肠样充盈肿胀
B超下输卵管积水的表现
图谱——输卵管粘连积水
常用的检查手段包括：
1)子宫输卵管碘水造影（HSG)——最为常用，也最为古老。优点是有张片子，能在片子上看到输卵管全程。缺点也很多，这个检查在X射线下做，射线直接照射卵巢的生殖细胞，安全性有问题。现在国内广泛开展X光下的输卵管再通(SSG，有些民营医院叫cook导丝再通），X射线照射量比拍片大得多，这对妇女的健康和后代的安全都是有后患的。有些地方政府为了保护生育年龄妇女的生殖健康，已经禁止在X线下照环，采用超声查环。由于接触了X射线，HSGh或SSG后三个月不能怀孕。X射线看不到软组织（CT除外），所以HSG看不到输卵管本身，看不到输卵管伞端，对输卵管末端病变和盆腔粘连的诊断准确性不高，对输卵管近端和中段堵塞诊断的准确性高。
2)宫腔镜通液：优点是能同时看宫腔和检查输卵管通畅性，对一些输卵管梗阻有再通作用。宫腔镜只能看见宫腔内的病变，看不到盆腔，单纯的宫腔镜通液只能对输卵管的通畅性作出评估，不能看到输卵管伞端，无法判断有无盆腔粘连，这是它比较局限的地方。宫腔镜检查和超声检查结合起来，就可以弥补宫腔镜视野局限的不足，利用超声能够看到盆腔全貌的特点，两者结合起来可以大大提高诊断精度，特别是对输卵管积水的诊断很敏感。宫腔镜后盆腔积液多时可以显示输卵管伞端和盆腔粘连带。宫腔镜检查输卵管通畅性很普及，但宫腔镜和超声结合起来检查不普及，需要宫腔镜医生和超声医生配合。
3)输卵管通液：单纯的输卵管通液，诊断价值有限，完全凭手感判断输卵管的通畅性，不准确。有时候严重的输卵管积水，输卵管通液诊断输卵管是通畅的，很明显是诊断错误。
4)彩超下输卵管造影：诊断的价值比单纯输卵管通液高一点，但这种检查方法看不到输卵管本身和输卵管伞端，诊断价值有限。超声造影剂比较贵，这种方法很少开展。
输卵管积水是输卵管病变比较严重阶段的表现，再通是不可能解决积水的，介入是无效治疗。就是做手术进行输卵管造口，手术后积水的复发率超过90%，所以现在有经验的妇科医生已经不愿意做输卵管积水的矫治手术，其性价比远比试管婴儿低。即使是做试管婴儿，如果不做处理，输卵管积水的患者做试管婴儿的妊娠率低、流产率高、 宫外孕 发生率高。所以普遍的共识是，在胚胎移植前必须处理输卵管积水。
一般医疗机构在试管婴儿前切除或者结扎输卵管近端，这样的处理方式有两个弊端：
1) 需要做手术，创伤大、费用高
2) 可能损害卵巢功能，特别是输卵管积水的患者往往有严重的盆腔粘连，解剖结构不清楚，腹腔镜下电凝分解粘连会伤及卵巢及其血管，临床上有输卵管积水切除术后卵巢功能完全衰竭的案例。
那么还有更好的办法处理输卵管积水吗？
我们对输卵管积水的治疗策略是，先促排卵、取卵、配胚胎，胚胎形成后用玻璃化冷冻技术冻存。取卵后第一次月经干净3-7天期间做输卵管栓堵，第二个月经周期做冷冻胚胎移植，胚胎移植前将积水抽干净，减少毒性因子对胚胎的不利影响。采用这样的治疗策略，输卵管积水的患者试管婴儿的成功率和没有积水的患者相同，避免了90%以上的输卵管切除手术，大大减轻了患者的痛苦和费用，降低了并发症的发生。
输卵管栓堵术——是一种在X光下把输卵管栓子送入输卵管间质部，防止积水流入宫腔的技术。输卵管栓堵和输卵管介入再通相似，不用住院手术，创伤小，费用低，不损伤卵巢功能。
患友常见困惑：
1) 我患了输卵管积水，是结扎呢？切除呢？还是栓堵呢？
输卵管积水手术效果很差，手术后90%以上的人还是积水。建议直接做试管婴儿，先取卵，得到胚胎后做输卵管栓堵，然后在自然排卵周期移植。我们这样的处理方式最大限度的减少了输卵管切除，避免了输卵管切除对卵巢功能的损害，避免了 腹腔镜手术 的痛苦。这种处理策略的成功率和没有积水的病人相同。
2)严重的输卵管积水怎么办呢？
医生为患者治疗时已考虑过积水因素，严重者会在移植前采取治疗措施，不同的情况采取的措施不同，不是每位患者都需要结扎。栓堵、切除和结扎都处理输卵管积水的常用治疗方式，其中输卵管栓堵因简单、创伤少、对卵巢功能影响小而最常应用。栓堵后反复移植失败可以切除输卵管。
