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大龄女性孕前须知

徐步芳
徐步芳副主任医师 副教授上海瑞金医院生殖医学中心

 现在,30岁以后才准备当妈妈的职业女性多了起来。一般来说,女性的最佳怀孕年龄为25—30岁,随着年龄的增长,生育力逐渐下降。医学上把年龄≥35岁的产妇,称为高龄孕产妇,也就是我们这里所说的大龄女性。大龄女性生育宝宝究竟要承担怎样的风险呢?,

首先,21三体(唐氏)综合征的发生率明显增加,患有这种综合征的孩子智力明显低下、外观异常呈现愚型。随着母亲年龄的增长,唐氏综合症胎儿的发病率明显增加。孕妇25~29岁,发生率为1/1100,30~31岁为1/900;33~34岁为1/500~750,而35岁为1/350,40岁为1/100,≥45岁为1/35,因此大龄女性想要孩子,一定前往医院进行咨询,中孕期最好行羊膜腔穿刺,做羊水的染色体检查,以除外唐氏综合征等染色体异常的可能。 上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心徐步芳

  此外,流产率增加。30岁出头的孕妇大约有15%的人会遭遇流产;对于40岁的孕妇来说,就有25%的人会遇到这种情况;而45岁以后,有一半的孕妇存在流产的危险。这主要是因为年龄较大的妇女卵子质量明显下降,卵子老化所致。卵子打从娘胎里就跟和女性的年纪一起增长,所以,当一个女性己经年满34岁时,无论她外在的容貌保养的多好,实质上她的卵子己经到达34岁以上的“高龄”状态,是不能和二十多岁的女性同日而语的。 一旦卵子老化了,就会出现有“质量不好,以及在分裂、受精时,染色体异常的机会变高”的问题。所形成的胚胎质量差于年轻母亲的胚胎,容易被自然选择淘汰。另外大龄女性激素水平也呈现逐渐衰退的趋势,不能胜任宝宝生长发育的需要。

再有就是高龄产妇在怀孕时,出现高血压、心脏病或是 肾脏病 、 糖尿病 的内科并发症机会也比较多一些。另外,高龄产妇也比较容易发生早产、胎盘早期剥离等等的现象,所以高龄产妇怀孕本身的问题会比一般人多。另外,临产分娩时,高龄产妇肌肉力量差,易发生宫缩不好,宫颈的扩张力差,也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大所谓宫颈难产的情况,高龄产妇中剖宫产率显然高于年轻产妇。

 

但是,目前社会压力日夜增大,女性在职业中也发挥更为重要的作用,大龄妇女生育已经是个越来越普遍的问题。那么,在无法避免30岁以后甚至35岁以后生育宝宝这个事实的情况下,如何做到预防、保健,以达到将风险和损伤减小到最少,做个幸福妈妈,拥有可爱健康的宝宝呢?

首先,建议建议大龄女性在考虑怀孕以前做一个全身、基本的健康检查,看看自己是不是有高血压、心脏病、糖尿病、肾脏方面等的问题。如果确定都没有问题,就不要太担心,只要在妊娠期乖乖地配合检查,并且做好保护措施,应该没有什么太大的风险。若是检查出来有问题,那么就要积极治疗,通常在有效的治疗后,大部份的妈咪都能很安全的受孕。一般而言,孕妈咪在怀孕初期,都要接受一个详细的产前健康检项目,而对于高龄产妇的妇女们来说,除了必备的一般产前健康检查等各类项目之外,还有一些专门针对高龄产妇所需要额外进行的特别项目。其次也就是我们前面提到的在孕16-20周左右行羊水穿刺胎儿染色体检查,排除唐氏综合症等胎儿染色体异常的可能。 

在整个孕期中,除了严格完成产前检查,遵守医生的要求,日常生活中的保健也是非常重要的。有人总结出七大守则,我认为还是蛮全面中肯的:“1、 深海鱼油的营养补充;2、 多多躺卧休息;3、 减轻体内压力;4、 降低胆固醇的摄取量;5、 减少孕期多余热量摄取;6、 勤做产前运动;7、 注意气候的变化”。在这里要着重提到的是,大龄准妈妈要注意饮食适量均衡。大龄准妈妈在怀孕期间比二十多岁怀孕容易发胖,体重过度增加,结果易患上糖尿病,而且腹中的宝宝长得太大会给分娩带来困难。这时你需要控制体重,一般妊娠40周的孕妇体重增加不要超过12.5千克,其中胎儿约占3-3.5千克。避免吃含糖分过量的食物,例如糖,巧克力,可乐,过甜的饮料等等,这些都是造成过度 肥胖 的元凶。

  产后要预防盆底组织松弛。经过整个孕期的重负及生产过程,盆腔内各对韧带及盆底组织很可能出现松弛。在产后如果没有能够及时恢复,很有可能造成日后盆底组织松弛,脏器脱垂。常常表现为子宫脱垂,漏尿等症状,给生活带来极大的困扰。因此,产后一定要保证足够的休息,全面营养,尽早开始适度的产后锻炼。以恢复盆底的弹性。

   大龄女性生育是个越来越常见的现象。我们想告诉大家的是,如果您是个大龄准妈妈,您不必太过担心,毕竟现在的孕期和产后保健的技术已经相当完善,只要按照程序认认真真的做好保健还是很安全的。但太过乐观的准妈妈们也要当心了,既然你已经准备好了迎接宝宝的到来,在这近一年的特殊时间里还是小心对待吧,毕竟宝宝和自己的健康是最最重要的。

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发布时间:2010-07-03 21:47

徐步芳副主任医师 副教授
上海瑞金医院生殖医学中心
擅长:擅长各原因所致不孕不育的诊治;妇科生殖内分泌疾病的诊治;多囊卵巢综合症,子宫内膜异位症,IVF反复不着床、习惯性流产诊治;精通各项辅助生殖技术。 << 收起

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