辅助生殖技术妊娠率不断提高,但体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败仍占较大比例,这其中包括着床失败、生化妊娠、流产以及异位妊娠。对于临床医生和患者来说,着床失败、生化妊娠和流产都意味着IVF-ET治疗没有获得预期结局,但这三者是一码事吗?要说清楚这个问题,有必要重温着床的概念。着床是指处于活化状态的胚泡与处于接受态的子宫相互作用,最后导致胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程。
着床失败是指胚胎与子宫内膜在建立这种紧密联系的过程之前的某个环节发生异常,导致胚胎不能着床。生化妊娠是指胚胎已经开始着床,滋养外胚层侵入子宫蜕膜层,胚胎分泌的β-HCG进入母体血液并达到可检测出的水平,只是之后由于某种原因,妊娠没有继续,血或尿中的β-HCG只是一过性的升高。之所以叫生化妊娠,是指妊娠仅进行至用生物化学方法可以检测到的阶段,没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段。流产则是发生在胚胎着床以后的事件,是临床妊娠的丢失。因此,着床失败、生化妊娠和流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴,但发生在不同的生理阶段,不是一码事。导致着床失败、生化妊娠和流产的原因也是不同的。
IVF失败对于患者来说是一个很沉重的打击,从满怀希望到梦想破灭,其心理承受的沮丧和压力是可想而知的。对于他们来说,除了面对这一次的失败结局外,更关心的是如果接受下一次治疗,成功的机会有多大。目前多数学者的研究都认为,生化妊娠、流产是后续IVF治疗成功与否的阳性预测指标。研究发现,发生早期胚胎丢失的患者有更多的优质胚胎和冷冻胚胎,下一次IVF更容易成功。研究也发现,和总的IVF人群相比,生化妊娠、流产的患者下次能够继续妊娠的概率要明显增高。虽然IVF失败是医生和患者都不想见到的,但是我们要仔细分析失败的具体原因。着床失败、生化妊娠和流产的产生原因、发生机制和发生过程都是不同的,要针对不同情况做到个体化处理,对症治疗,为下一次的IVF治疗成功争取更大机会。
辅助生殖技术妊娠率不断提高,但体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败仍占较大比例,这其中包括着床失败、生化妊娠、流产以及异位妊娠。对于临床医生和患者来说,着床失败、生化妊娠和流产都意味着IVF-ET治疗没有获得预期结局,但这三者是一码事吗?要说清楚这个问题,有必要重温着床的概念。着床是指处于活化状态的胚泡与处于接受态的子宫相互作用,最后导致胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程。
着床失败是指胚胎与子宫内膜在建立这种紧密联系的过程之前的某个环节发生异常,导致胚胎不能着床。生化妊娠是指胚胎已经开始着床,滋养外胚层侵入子宫蜕膜层,胚胎分泌的β-HCG进入母体血液并达到可检测出的水平,只是之后由于某种原因,妊娠没有继续,血或尿中的β-HCG只是一过性的升高。之所以叫生化妊娠,是指妊娠仅进行至用生物化学方法可以检测到的阶段,没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段。流产则是发生在胚胎着床以后的事件,是临床妊娠的丢失。因此,着床失败、生化妊娠和流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴,但发生在不同的生理阶段,不是一码事。导致着床失败、生化妊娠和流产的原因也是不同的。
IVF失败对于患者来说是一个很沉重的打击,从满怀希望到梦想破灭,其心理承受的沮丧和压力是可想而知的。对于他们来说,除了面对这一次的失败结局外,更关心的是如果接受下一次治疗,成功的机会有多大。目前多数学者的研究都认为,生化妊娠、流产是后续IVF治疗成功与否的阳性预测指标。研究发现,发生早期胚胎丢失的患者有更多的优质胚胎和冷冻胚胎,下一次IVF更容易成功。研究也发现,和总的IVF人群相比,生化妊娠、流产的患者下次能够继续妊娠的概率要明显增高。虽然IVF失败是医生和患者都不想见到的,但是我们要仔细分析失败的具体原因。着床失败、生化妊娠和流产的产生原因、发生机制和发生过程都是不同的,要针对不同情况做到个体化处理,对症治疗,为下一次的IVF治疗成功争取更大机会。