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试管知识篇 之 曼月乐的妙用 (转载)

郭海燕
郭海燕主治医师上海交通大学医学院附属第九人民医院 辅助生殖科

促排试管、内异治疗两不误,小环有妙用。 上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科郭海燕

九院生殖中心采用曼月乐环治疗内膜异位症/肌腺症+微刺激+冷冻胚胎移植的综合策略,为病友们争取宝贵的时间,为冷冻胚胎移植的成功率上升,创造了良好条件。

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曼月乐是什么?

曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)是一种T型宫内节育器,内含52mg左炔诺孕酮(高效孕激素),每日释放20μg。

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为什么有的人要放曼月乐?

曼月乐是一种 高效、安全、经济、简便、作用广泛 的宫内节育器。原理是局部释放高浓度孕激素(左炔诺孕酮),子宫局部左炔诺孕酮的浓度是血液中浓度的近1000倍, 有效治疗子宫肌腺症、子宫内膜异位症、痛经、月经过多、 子宫肌瘤 等 妇科疾病 ,且有效期长达5年 。由于血液中孕激素含量很低,其副作用较口服孕激素轻。

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放曼月乐是否影响促排卵?

对于子宫肌腺症、子宫内膜异位症,传统的治疗方案是手术切除内膜异位灶/内膜异位囊肿,继以试管婴儿治疗,其促排方案为卵巢性腺轴降调节2-3个月(超长方案)后,使雌激素降至较低水平,异位的子宫内膜/巧克力囊肿萎缩,再行大剂量药物超促排卵。

传统方案有以下缺点
传统方案弊端
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手术是双刃剑

治疗的同时,常引发卵巢医源性损伤,特别是腹腔镜下内膜异位囊肿电切,内膜异位灶电灼,均易引发卵巢损伤,使原本仅内膜不良的”旧愁”又添上了卵巢功能损伤的“新愁”。

下面这个24岁的姑娘就是手术的受害者,手术后卵巢已经完全衰竭了,她来就诊的那一天,FSH超过100,卵巢已经看不见了,完全萎缩。这样的案例太多太多!大家到"卵巢低储备群"去看看,每个人都是泪。很多很多这样的悲剧。

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不适合卵巢功能差的病人

传统方案 不适合卵巢功能差的病人,原因是卵巢功能差的患者,再行降调节,性腺卵巢轴再度抑制后,促排极困难,结果很差,而且胚胎的质量不高。

因此, 临床需要一种既能控制内膜异位症发展、又不影响卵巢功能、又能连续促排卵的方法。

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曼月乐有什么优势?
1

控制内异病灶

曼月乐在子宫内释放高效孕激素,子宫卵巢中孕激素的浓度高,能有效的控制内膜异位病灶的发展。

2

可连续促排卵

同时曼月乐释放的孕激素不抑制卵巢功能,因此促排卵变得简单,可以连续促排卵。这对于卵巢储备低下、高龄的病人非常有利。

因此

和超长方案比较,曼月乐在费用、效率、副作用少各方面都有明显的优势。

九院特色

九院生殖中心采用 曼月乐环治疗内膜异位症/肌腺症+微刺激+冷冻胚胎移植的综合策略 ,仅子宫腔局部稳定释放左炔诺孕酮,局部高浓度孕激素高效抑制并消除病灶,而卵巢周围血药浓度相对极低,不影响促排取卵,曼月乐环一般放置3-4个月,  为病友们争取宝贵的时间,积累胚胎,术后恢复,减少痛苦症状,改善内膜和盆腔内环境,为冷冻胚胎移植的成功率上升,创造了良好条件。

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哪些做试管婴儿的病人

需要放曼月乐?

子宫肌腺症、子宫内膜异位症、子宫内膜增生性病变、反复发作的子宫内膜息肉都是放曼月乐的适应症。曼月乐也可能对反复胚胎种植失败有效。

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什么时候放曼月乐?

在排除怀孕的前提下,月经周期的任何时间都可以放曼月乐。

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放置曼月乐的流程

挂号 后到6楼南区找梁舟医生,开具曼月乐环处方和相关费用、签署放环小手术同意书,然后到7楼护士台登记确认,放环时间一般在梁医生上班时间的下午。

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匡主任非常重视曼月乐群病友的治疗情况,请做好以下工作:

    每次月经第14天查CA125,激素(FSH、LH、雌激素E2、孕激素P、雄激素T),B超(不方便来九院的,可在当地较好的医院检查)。

    取环后需要继续每月查一次CA125。

    以上信息请登记在随访单上,移植前交给梁医生。

若上曼月乐环后,抑制内膜无法判断月经,请按以往月经周期计算天数,以利于匡主任指导对大家的进一步治疗。

9

以下数据请完整记录保存,移植当天一定找梁医生登记,若遇周日,请将此单交给6楼护士台。

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发布时间:2018-03-26 14:09

郭海燕主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院 辅助生殖科
擅长:不孕不育,多囊卵巢症,第一代,第二代试管婴儿,子宫内膜异位症,试管婴儿的促排卵治疗,卵子成熟障碍,受精障碍,卵子畸形或死亡,反复胚胎差,反复胚胎着床失败,卵巢早衰,女性生殖内分泌,取卵移植手术,输卵管盆腔显影术,卵巢囊肿穿刺等常规手术。 << 收起

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