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漫漫求子路-结果 (原创)

杨健之
杨健之主任医师 副教授上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科,上海市第一妇婴保健院 妇科

小苟手术后2周没有依约来查,我想大约是失败了心情不好没来,但是我是关照有没有都来一下,可以安排后面的治疗。过了一个月,小苟的丈夫却来了,告诉我小苟2周后在当地查了小便阳性,想想要安胎,就没有来,想等生了再抱过来看我,自己开了针打打,也不出门。后来一天突然肚子疼,送医院发现是宫外孕破裂,马上开了刀,现在在家休养,他跑来告诉我一下。我听了对他说,我叫你来查不仅仅是看有没有怀孕,还要排除宫外孕,你来当然我也不能改变宫外孕的结果,但至少可以早点发现,不然你现在多危险。他听了说小苟同村的也怀上了,过来做了B超回去流产了。我告诉他流产是本身胚胎或母体有问题,也就是说即使躺着不动,要流的还是会流的,只是个巧合而已。大苟倒相反,怀上就租房住下了,到2个月B超后,我告诉她3个月产科建卡,结果3个月她又来做B超,我让她去产科,她也不去,她说不放心当地,但也不想在这儿生,所以想晚点回去。我再三劝她:产科有检查程序的,什么时候查唐氏,什么时候做畸形筛查,过了最佳时间就会影响结果的。她说:我信任你,我就找你看。我告诉她我已多少年不干产科了,谢谢她的信任,但我实在是怕耽误了她。后来她好像到将近5个月才回去,好在也没什么事。 上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科杨健之

小马和大马的孕期经历真可以用惊心动魄以蔽之:小马在例行14天检查后就走了,等我发现阳性却找不见她了,只好按她留的电话打过去,她却不信:杨医生,我移植后一直在少量出血,我想不会有了,来查一下只是按你吩咐而已,我真的有了?得到肯定的回答后她却不放心了:杨医生,这样出血,宝宝会好吗?我也只好让她等2周后B超,不料一周后她就来了,还是因为出血,我给她做了B超排除了宫外孕,加大了药量,她回去了。自此以后我又见她几次,都是出血,但量也不多,胎儿生长也良好,我做了检查,宫颈也没有出血,血应该是来自子宫,胎盘位置也好的。到了怀孕4个月,她已在产科就诊了,一天又见她丈夫来了,告诉我她出血较多,已住院了。我心里一沉,想来是凶多吉少了,期间我还去看过她,她除了出血,其他一切正常,住了二周血止就出院了。大约是孕6月左右。她丈夫专程来找过我一次,告诉我她仍是时不时出血,现在也不住院了,胎儿一切正常,他们很担忧这样的小孩会怎样?我也无法使他们满意,便问产科医生怎么说,他说也没有什么说法,我便据实以告,我也不知道怎么办,但至少目前胎儿一切正常,就没有理由去干涉。他们也认为怀孕不易,不想放弃,就是与别的孕妇不一样,他妻子怀孕后除了医院哪都不敢去。他们真是没有感受到成功带来的喜悦,倒整天生活在烦恼中。他走后有一段时间没有消息了,直到有一天早上他等在门口告诉我,小马生了个女儿,我问他情况,说女儿好的很,再问他这几月的情况,他说6个月后仍时不时出血,他们想医生也无计可施,索性就随它去了,后来出血多了点,就提前住院了。我问他手术时医生有没有发现什么,他说医生手术时都查了,实在没发现为什么出血。后来我们随访了一阵,他的女儿一切正常,但是这件事直到现在我仍认为是个谜。确实不是所有事都可以弄得一清二楚的,好在她结果不错,也不用再去追寻那出血的原因了。

大马是第二胎, 产前检查 均在境外,因为是我这儿做的试管,比较信任,有时也会E-mail告诉我一些情况,好像是孕7~8个月时,她告诉我有些出血,我问她检查正常吗?她说正常,因为她生过,还流产过,我便问她胎盘位置好吗?她也不清楚,后来专门问了医生,告诉我说正常。到了8个月后出血便增加了,许是生过一个,她倒不当回事,还去逛街扫货,我倒总觉得她在一个私人诊所 产检 不太妥当,她告诉我大医院要排队等很久,那个诊所方便,反正她生过知道的。然后就是一个周末上午,她打电话问我喜不喜欢某个东西,我问她怎么样,她说一直在出血,今天量增加了好多,但肚子一点不疼,估计还不会生,所以趁机买些东西,等生了就出不来了。我问了她上次检查是在一周前,当时出血不多,这两天多了很多,我心感不妙,对她说赶快去医院,她说还没足月呢,我说这么多出血,你还是在医院比较保险,她听从了,第二天晚上她打电话过来第一句话就是:杨医生我幸好那天打电话给你,我一去就住院,马上手术了,是前置胎盘,术中出了好多血,还输了血。后来我才知道,她胎盘比较大,位置又在后面,所以做B超一直没发现。这以后对不准备在我们医院生的病人我都关照:尽量去大医院吧,毕竟来之不易啊。

小苏和大苏孕期的担心不同,小苏是怕用药,术后要用黄体酮,她担心打针不吸收,塞药会掉出来,吃药会吐掉等等; 感冒 了又担心用药会影响宝宝。我告诉她,打针、吃药、塞药只是途径不同,选一样自己觉得能坚持的即可,生病了要去看,告诉医生自己怀孕了,医生用药会考虑的,如果不治,任其发展对宝宝也是不利的。大苏呢,先要我给她挑选个女孩,后又担心试管宝宝与正常的不一样,我告诉她,男女顺其自然,移植时能不能种植我也不知道,更遑论男女了,目前医学水平也没到可以随便选择性别的时候呢。至于试管宝宝,目前为止的资料显示和自然怀孕的宝宝在各方面都没有显著的差异。

这边厢成功者怀着成功的烦恼,那边厢的不成功者可连这个烦恼的机会也没有了。

大屠兴冲冲而来却第一次失败了,我叫她做冷冻胚胎移植,结果又失败了。再做时因为年纪大了,卵泡没那么多了,便试了微刺激,又失败了。她很信任我,对我说:杨医生,你没放弃我,我就一直做,到你说放弃为止,我看她胚胎不错,建议她做个宫腔镜看看内膜有没有问题,胚胎多养几天,做个自然筛选,并根据她的情况定了个方案。我对她说,试管婴儿是门新技术,许多难题尚未攻克,所以没人做到100%,我也只能把能找的原因找找,把能做的检查做做,再多试几次,实在有时我也会感到技穷的。小屠呢是老面孔了,有一天她伤感地对我说:当年我们一批姐妹8个,彼此一直联系的,这两年陆陆续续有人成功了,现在只剩我一个了,我已经不敢和她们联系了。我也只能默然,确实有时看着她们失望的背影,我也有徒唤奈何之感,也只能劝她们再试试,没准就柳暗花明了呢。

成功的病人多了,其他各种病人就会闻风而来,难度也会随之增加。小朱在3个中心做了3次均失败了,她的一个邻居是我做成的,她的一个病友也是后来在我这儿成功的,于是她就来找我了,我知道她对我的期望很高,但这种做过多次的病人往往是本身有难以逾越的问题,你能想到的别人也会想到,留给我的余地很少的。所以我对她说,你看到的是成功的,我这儿还有不成功的,我只能保证尽力,其他的实在也不能给你什么了。

大朱也是一来就对我说,杨医生我跟定你了,我已做了好几次试管失败了,我的朋友好几个都是你做的,都生了儿子,所以我千里迢迢来找你。我一听她一定把我当观音了,于是对她说,我一定尽力让你再尝试,但第一我实在没有点石成金的本事,做不到100%,第二生儿子、生女儿我控制不了。讲完看她表情,一定是当我谦虚或客气,再多说她也不信的,只有做了再说了。

大胡当年输卵管不通,我给她两个选择,手术或试管。因为年纪大了,她想快点,选择了试管,一次失败后她跟我说想去试试手术,我说也行,可以多一个选择,不要在一棵树上吊死。手术后她又来找我监测卵泡,一次就怀孕了。这样的例子很多,像小胡也是从人工授精到试管,历经两年,什么方法都试了,什么原因也找了,我也黔驴技穷了,期间她居然自己怀上了,高兴了一阵,可惜流产了。由此我发现她自己也可以怀孕,就建议她干脆自己试,前几天她跑来告诉我:杨医生我听从你,果然成了,现在已怀孕5个月了。我也很开心,这也算是条条大路通罗马吧,只要怀孕了,过程就无所谓了。有时一条路走不通,可以换一条,不要一条道走到黑。小E的经历就更富有戏剧性了,在做了3次人工授精后我建议她做试管,她因为年纪大了怕促排卵不想做,还是坚持做人工授精,我也随她,好在她久病成医了,每个月她会算算快到排卵期了叫其它医生开个B超单,到卵泡差不多了来找我,我只要开手术就行了。这样我也记不得她一共做了多少次人工授精了,但是其间有过生化妊娠,也有过妊娠流产,算算她的人工授精成功率也不低,所以我也由得她继续下去了,我也习惯了每次一看到她就知道要开手术了,我佩服她的坚持。直到有一天病人少一些时,她和丈夫一起来找我,告诉我她丈夫要外派美国一年,她会随行,希望我介绍我在美国的同行,将战场延伸到美国。正好我的一位师长就在同一城市,我介绍给她并对她说:做试管还是继续人工授精都由你自己和他谈啦。半年后她丈夫给我个E-mail,说他们在美国做了2次试管都失败了。小E的假期也用完了,打算下月回国,丈夫还要留一阵再回来,我想他们的故事也到了结束的时候了。谁知一天半夜接她电话(大概忘了时差)告诉我回国前他们出去旅行了,回来居然发现小E怀孕了,这下她不回来了,就准备在美国生了(她倒不是蓄意要制造一个美国公民)。现在我们时有联系,她已近足月,一切安好。想想她走过的这些年,令我唏嘘不已。

大侯年纪大些,想法就很多,移植那天做完B超,她对我说:杨医生,我要做囊胚培养,我说好的,不过你胚胎不是太多,质量也一般,囊胚培养有可能会一个也没有。我知道以她的心态,很难坦然面对这样的结果,所以我建议她先移植一个,其他的培养成囊胚后冷冻,这样至少有那一个作为保障。她听了又说,我肚子有点胀,我这周期不移了。我一看B超,卵巢不大,有一些积液,加上她取卵数也不是十分多,血雌激素也不高,我就向她解释可以移植一个的。她说网上说的,冻胚移植成功率比较高。我对她说冻胚就质量而言肯定不会好过鲜胚,冷冻过程总归会有些影响的,只不过胚胎种植不仅仅依赖胚胎质量,还有许多其他因素的。就她情况,我认为移植一个并做囊胚培养较好。她勉强地接受了,也顺利怀上了,我对她说这样不是很好吗?如果依你,不但还得晚几个月,而且谁知道囊胚一定成功呢。所以我一直主张:不管什么方式,怀上就行;不管什么计划,先做今天的事再说。小侯就是一个例子,她做了好几次,本来卵巢条件就不好,第一次好不容易取了几个卵子,结果精子,卵子结合障碍,全部没受精。第二次做第二代试管也因为胚胎很差失败了。后来做过微刺激也没成,她已准备放弃了,我考虑她窦卵泡还有些,只是卵子质量差,给她换了个方案。我劝她:再试最后一次吧,这次不成你不想再试就算了吧。她回去商量后就同意了,历经了数周后,她取卵仍不多,她脸色便有些凄然,最后只有2个胚胎,她对我说:杨医生,这几周我有过两天 感冒 ,怕对小孩不好,我不移了。我说你能保证你怀胎十月一点病不生?现在各方面都好的没理由不移。她又说她不想移,做了这么多次,也移植过几次都没怀上。这次才两个,她已经心里很失望了,觉得再移也是一样的结果,所以她不想要了,她怕2周后再面对那令她失望的结果。再劝,她就说那就冻起来吧。我为她分析这次虽然只有两个,但整体质量比以往要好些,更主要的是内膜及其它环境都得到改善,你大钱也花了,也不在于这几个小钱。既做了,最后一步,放弃岂不可惜,反正走到最后一步,如果这次失败了,我们早已说好,你去休息一阵,以后放弃也罢,再试也罢。她听从了,结果怀上了。所以我常说不要放弃任何一点希望,不到山穷水尽,不轻言放弃,坚持有时也会胜利的。努力了,就算失败,将来想起来也无悔了。(全文完)

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发布时间:2013-05-06 23:46

杨健之主任医师 副教授
上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科,上海市第一妇婴保健院 妇科
擅长:妇科内分泌疾病(青春期,生育期绝经期月经失调,多囊卵巢综合症,子宫内膜异位症)及不孕症的治疗,应用辅助生殖技术(人工授精及试管婴儿技术) << 收起

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