避孕药，顾名思义是用来避孕的，也就是主动控制生育。20世纪以前，避孕无论是出于宗教原因，还是政府行为都受到严格限制，然而女性无避孕措施而不停的怀孕、分娩或者 人工流产 严重影响女性的身体健康，随着世界人口快速增加，社会和个人有了控制生育需求的结果，女性特别是女权主义者要求自主控制生育的需求日益庞大。避孕药正是在这种情况下出现。目前世界上每天大约有1亿女性口服避孕药。 上海市第一妇婴保健院生殖免疫科李国华

我国民间有流传各种中医避孕秘方，目前多在古装剧中出现。几年前热播剧《甄嬛传》中的华妃是用了藏红花而导致胎儿流产，独享含有麝香的欢宜香而终身不孕。石榴籽含有天然雌激素，充满智慧的古埃及人采用碾碎的石榴籽来避孕，然而植物中的雌激素含量低，不稳定，可想而知避孕效果如何。避孕药真正走上历史舞台是基于工业革命的发展，科学技术的突飞猛进，科学家们可以研究和提取单一成分的化学单品，避孕药的两个成分 雌激素、孕激素 正是在这种情况下应运而生。

避孕药至今有近70年的历史，1950年开始研发口服避孕药，1960年被美国食品药品监督管理局批准上市，开始正式服务于广大女性，第一个避孕药名叫“ Enovid ” ，雌激素含量高，副作用相对较大。随后 就像手机不断更新型号一样，避孕药发展为一代避孕药、二代避孕药、三代避孕药，这三代避孕药都是由雌激素和孕激素组成，雌激素成分相同，只是剂量略有差别，孕激素种类不同，副作用越来越小，避孕效果更高。这些避孕药都属于短效避孕药，需要每月固定服用21-24天，除此以外有长效口服避孕药，长效的避孕针、还有适合两地分居的探亲避孕药，都是合成的雌激素、孕激素，因药物剂量相对大，副反应多，目前很少应用。

一代避孕药

复方炔诺酮

成分： 炔雌醇：35微克+炔诺酮 0.6毫克

用法： 从月经周期第5日开始用药，一日1片，连服22天，不能间断，服完后等月经来后第5天继续服药。

优点： 国家免费

缺点： 因炔诺酮有雄激素作用，因此可能肝功增高、 高血压 ，体重增加，目前很少用。

复方醋酸甲地孕酮

成分： 炔雌醇35微克+醋酸甲地孕酮1毫克，

用法及副作用： 跟上面的复方炔诺酮片类似。

二代避孕药

左炔诺酮炔雌醇（三相片）

成分： 炔雌醇30-40微克+左炔诺孕酮0.05-0.125毫克

用法 ：第3日开始，每晚1片，连续21日，先服黄色片6日，继服白色片5日，最后服棕色片10日

优点：

• 与一代区别：，剂量略低，副作用更小；孕激素换为左炔诺孕酮，多了一个“左”字，是炔诺酮的更新换代产品，药物作用更强，而副作用更小。

• 模仿女性月经周期激素水平设计，故用药期间点滴出血少

• 国家免费

缺点： 肝功增高、 高血压 ，体重增加。

三代避孕药

达英-35

成分： 炔雌醇35微克（跟一代雌激素剂量相同），醋酸环丙孕酮2毫克。

用法： 月经第1到5天开始服用，每日1片，连服21天。停药7天后开始下一盒药

优点： 这个孕激素有抗雄激素的作用，尤其适合 痤疮 、多毛等人群。

缺点： 进口，价格贵，不进医保。

优思明

成分： 炔雌醇30微克（低于一代）+屈螺酮3毫克

用法： 跟达英35相同

优点： 雌激素剂量小，副作用小，屈螺酮这个孕激素不增加体重，也就是吃了不会长胖。

缺点： 进口，价格贵，不进医保。

优思悦

成分： 炔雌醇20微克（所有避孕药中含量最低），屈螺酮3mg

用法： 月经1服用，连续服用28天，包含24片粉红色药片及4片白色药片

优点：

• 雌激素含量低，副作用更小

• 孕激素不增加体重，避孕效果更好。

• 28 天设计，提醒用药，避免遗忘服药。

缺点： 进口，价格贵，不进医保。

敏定偶

成分： 炔雌醇30微克、孕二烯酮0.075毫克

用法： 月经周期第1日起，每日在相同时间服白色药片1片，连用21日，随后每日在相同时间服红色药片1片，连用7日，共服28片。服完最后一片红色药片后即开始服用下一盒。

优点： 28 片设计，避免遗漏，避孕效果好。

缺点： 进口，价格贵，不进医保。

目前临床上主要选择三代避孕药，除了避孕，还有诸多避孕以外的作用。请看下回：避孕药：最好的避孕措施？针对避孕药有什么疑问，欢迎留言