刘某夫妇，婚后一年正常性生活未避孕未孕。前来生殖中心就诊后，医生根据夫妻双方的检查结果，确诊需要做试管婴儿，建议进行试管婴儿长效长方案助孕。夫妻俩商量后接受了治疗，并记录就诊过程 —— 安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心宋兵

某年 3月 1 日：月经来了。文件袋里装好夫妻双方的身份证、结婚证原件及复印件，门诊就诊病历本及就诊卡，准备上医院。

（医生的话：现在不需要计生证明了，但是身份证和结婚证原件、复 印件请一定准备好）

3月 2 日 月经第二天：早晨 8 点女方到我中心五楼西检验区抽血检查性激素六项， AMH 即抗苗勒试管激素也可一起查。

（医生的话：抽血化验性激素不用空腹，身体素质稍差的女同胞们可以吃点早饭再来，一般性激素检查在月经第 2~5天抽血均可）

3月 8 日 月经第八天：经血完全干净了。夫妻一起到医院，女方空腹抽血，化验肝肾功能、血常规、凝血功能、甲状腺功能、免疫十一项，检验尿常规、白带常规，做好心电图、胸片；男方抽血检查免疫十一项。

（医生的话：这次来院男方抽血不需要空腹、女方需要，抽完血后即可吃点早餐再去做其他检查，男女方抽血在高新院区门诊一楼东检验科完成， 白带检查请先挂普通号或者专家号让医生取白带，白带常规和STD检查标本送到门诊1楼东检验科，TCT/HPV标本送到中心5楼B超候诊区咨询台。 心电图检查在门诊2楼西（心电诊断科）、胸片检查在门诊一楼西（医学影像科）； 男方若精液复查请到中心五楼西检验区，排精后 3-7天为宜）；

3月 11 日 月经第 11 天：所有的检查报告都拿到了，带着报告到生殖中心挂个号給医生看一下有没有问题。

（医生的话：术前准备到此已完善，如没有明显试管婴儿手术禁忌，夫妻即可回家，下次复诊严格按照医生的要求准时来院）

3月 19 日月经第十九天：夫妻一起来院，带 2000 元钱。先做一下 B 超看卵是否排掉了，挂个专家号，給专家看 B 超结果，确定可以打降调针，然后去咨询台测血压，结果正常就到普通诊室开具注射单，凭单子到注射室登记、等待打针，打完针后把注射单交回普通诊室建档、听医生交代注意事项。

（医生的话：打降调针，简单来说就是为了使垂体降调节，避免自发排卵，争取得到较多的发育同步的成熟卵泡。降调是试管婴儿长效长方案的一个程序，一般在黄体中晚期进行，至此便正式进入了试管婴儿治疗周期。长效长方案的降调打完这一针即可回家，打完针 14天后带 5000 元钱来院进行后续流程）

4月 2 日：今天是打完降调后第 14 天，准备 5000 元钱到医院复查。先到五楼西检验区抽血检查降调后性激素三项，然后B超候诊区刷个超声号（可以提前预约） ，等待做超声，做完超声，有些可以直接开药治疗，有些需要等待抽血结果再决定。抽血的结果 11 点左右在自助机上刷卡拿取后，交给 B 超室医生，若没有问题，凭处方买了促排卵的药， 5 天的用量、打完 5 天再来复查。

（医生的话：超促排卵的用药方案因人而异，并会根据每个人的卵泡发育情况适当调整用量。患者不必盲目攀比，只需根据医生要求准确用药，勿剧烈运动、或突然改变体位、憋小便，以防卵巢扭转或破裂发生，并保持一个良好的心态，生活方面高蛋白饮食和良好的睡眠即可）

4月 7 日：今天是促排第六天，上午来院抽血检查性激素三项、做 B 超监测卵泡发育情况。接着开了 3 天的促排卵用药，继续打针， 3 天后再来复查。

4月 10 日：三天针打完，又到了复查的日子。仍旧重复 4 月 7 日的内容，不同的是这次可能开两天的促排卵药。

4月 11 日：今天复查，可以打夜针了。拿着医生开好的药，在指定的地方办好了登记手续，去 5 楼西日间病房区域的护士站做阴道冲洗。护士交代了注意事项就可以回去，等待晚上 9 点左右打夜针（夜针用药通常为 HCG 或艾泽，偶有患者使用达必佳）。

（医生的话：夜针的注射是获取高质量卵子的关键。夜针的注射时机主要参考卵泡直径、数量、 E2水平、 LH 水平、孕酮水平、子宫内膜及促排卵方案等。一般超促排卵时间在 12 天左右，监测卵泡 2 个以上直径达到 18mm 时，结合血清 E2 、 LH 、 P 值决定夜针的注射，并于注射后 36 小时左右取卵，具体促排时间长短因人而异）

4月 13 日：早晨 8 点左右，夫妻一起，六楼西手术室门口等待取卵取精 ... ...

（医生的话：取卵手术目前均采用阴道 B超引导下进行，术前给予镇痛剂肌肉注射，手术 疼痛 一般都能耐受。术后观察 1~2 小时，取卵数目较多者需住院观察，如有不适，请及时告知医务人员。获卵数目在术后即会告知患者，胚胎培养结果则要耐心等待 5 至 7 天。）

P.S 新鲜移植还是解冻移植？

别愁、别急！中心的医生会根据患者的具体情况选择最佳的移植方案。取卵日基本上确定了胚胎移植方案：如告知新鲜移植，则取卵后需遵医嘱黄体支持 (一般取卵日黄体酮 20 毫克，次日每日 60 毫克肌肉注射，或雪诺酮一支外用），取卵后第 5 天来中心移植，移植后 14 天左右自测尿 HCG ，若阳性，来中心抽血查 HCG 、 P ，确诊怀孕以后，还需要继续黄体支持至移植后 65 天，并需要在移植后 30 天、 40 天、 65 天分别来中心做超声检查；若确定解冻移植，只需要耐心等待二个月左右，遵医嘱按时就诊即可。

本文作者：罗桂英

副主任护师，硕士学位。任安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心护士长、中国医师协会生殖医学专业委员会第一届 心理咨询 与伦理学组委员。具有丰富的临床护理管理及伦理管理经验，尤其擅长 不孕不育 症患者的心理护理及情绪疏导。