什么是自然流产？ 兰州大学第一医院生殖医学专科医院马晓玲

   妊娠不足28周，或者胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。如果是手术或药物等人为因素终止妊娠者属于人工流产；而自然因素导致的流产称为自然流产。

        以往自然流产1次该怎么办？

   正常夫妇也存在20%左右自然流产概率，仅有1次自然流产病史的夫妇不必紧张，建议避孕6个月，做孕前健康检查后再次准备妊娠。如果怀孕后最好早期检查，必要时保胎治疗。

      以往自然流产2-3次该怎么办？

   连续自然流产2次或2次以上者称习惯性流产或复发性流产。这种情况下夫妇双方应做自然流产病因的检查，针对病因治疗，避免再次流产。

       什么是复发性流产？

    复发性流产的传统定义是指连续的3次或3次以上自然流产。然而，最近的几个研究指出，在2次连续的流产后再次流产的风险与3次连续流产后再次流产的风险相似。因此，应该对2次或2次以上连续自然流产的夫妇进行评估，以确定流产的原因。

       复发性流产是什么原因引起的？

   引起复发性流产的因素很多，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗产因素、 感染 因素和免疫学因素。其他包括男方因素、母体合并内科疾病、不良生活习惯及环境因素等。若以目前的医学手段尚不能查出病因者，称为不明原因性复发性流产。

       复发性流产该如何治疗、预防？

   复发性流产夫妇做流产病因的全面检查，若发现明确病因，可以针对病因治疗后妊娠；若无明确病因，属不明原因性复发性流产，可以应用丈夫淋巴细胞免疫治疗后再妊娠。计划妊娠时，建议行阴道B超监测排卵，估计排卵时间指导同房，排卵后立即开始黄体支持等治疗。

        复发性流产病因筛查包括哪些？

    1.生殖道解剖异常：B超、子宫输卵管造影或宫腔镜检查排除子宫内膜息肉、 子宫粘膜下肌瘤 、鞍状子宫、子宫纵隔、双子宫；

    2.内分泌检查：性激素六项、黄体期孕酮、甲状腺功能、口服糖耐量及胰岛素释放试验；

    3.遗传检查：夫妻双方染色体核型检查、流产胚胎染色体核型检查；

    4. 感染 因素检查：病毒（弓形虫、风疹、疱疹）检查、宫颈衣原体、淋球菌检查；

    5.免疫因素检查：夫妻双方血型（ABO及RH血型）、生殖免疫抗体（抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体等）；

    6.男方精液常规及畸形率检查，必要时检查男方精子DNA完整性。

       自然流产与年龄有关吗？

    女性随着年龄的增长，不仅生育能力下降，且自然流产率逐渐上升。25时流产率为14%，而大于35岁上升至44.5%，45岁的女性流产率可达50%。这是因为：随着年龄增长，卵细胞染色体发生畸变的可能性增加，继而胚胎的染色体异常率增加，导致自然淘汰。

      为什么 不孕不育 要查染色体？

    在众多的引起 不孕不育 症的病因中，遗传病是其中的一个很重要的因素，尤其是遗传病中的染色体病，与 不孕不育 症有密切关系，对原因不明的 不孕不育 夫妇来说，进行染色体检查是非常必要的。