在进行 试管婴儿 胚胎移植后，大多数患者需要使用黄体酮。 可能我们有的患者会问：“为什么 试管婴儿 胚胎移植后需要黄体支持呢？而且听说鲜胚冻胚移植黄体支持的方案好像还不相同，这是什么原因？”今天李媛教授来为大家讲解一下这其中的原因。 首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛

首先大家知道，自然妊娠是一般不需要额外黄体支持的。因为排卵后会形成月经黄体，受精卵着床后会分泌 hCG 刺激月经黄体，转变成妊娠黄体，从而持续分泌孕酮来维持妊娠直到形成胎盘。

那么在进行 试管婴儿 胚胎移植之后如何衡量是否需要黄体支持呢？我们先来看看胚胎移植的种类： 鲜胚移植 和 冻胚移植 。

鲜胚移植是指在 试管婴儿 的治疗过程当中，促排取卵后随即移植卵裂期胚胎或囊胚。由于促排卵后体内 LH 缺乏，取卵之后黄体细胞数量减少，功能相应下降，无法分泌足够的孕酮来维持妊娠，那么这时就需要使用一定剂量的黄体酮了。

冻胚移植则是在胚胎培养后，使用胚胎冷冻技术，将胚胎冷冻保存，随后在某个月经周期内的合适时间点，将胚胎解冻复苏，然后移植入子宫腔内。

但是不同于鲜胚移植的是， 冻胚移植的子宫内膜准备方案有三种：自然周期、促排卵周期以及人工周期 。不同方案所需的黄体支持根据具体情况也是 需要区别对待 的哦！

【 1 】 自然周期子宫内膜准备方案 主要用于月经较规律、卵泡质量好的患者。但部分女性在自然 周期排卵后进行冻胚移植时，存在自身黄体功能不全的可能。 因此是否需要黄体支持请听医生 建议 。

【 2 】 促排卵周期子宫内膜准备方案 主要用于月经不规律或月经规律卵泡质量欠佳的患者。因为促排卵药会影响黄体功能，此时我们会选择补充外源性黄体酮进行黄体支持哦

【 3 】 人工周期子宫内膜准备方案 主要是指降调节后使用雌激素和孕激素模拟月经周期的激素分泌。因为使用药物降调节抑制垂体，没有卵泡生长、没有黄体，所以没有内源性雌孕激素，所以这时需要用药剂量相对会较大一些。这种方法一般适用于月经极不规律，或存在子宫内膜炎、 子宫内膜异位症 的患者。

在胚胎移植之后，医生会参考病史、 hCG 水平及翻倍情况和孕激素水平来判断胚胎种植情况，从而决定是否需要黄体支持用药以及用药的剂量，同时还会提供给我们几个用药选择：注射或阴道给药等。

对于药物效果来看，“打针”和“塞药”并没有太大的差别。 大家可以选择阴道凝胶来自行上药 ， 不仅方便，还免去了可能因注射带来的 疼痛 、红肿等症状，而且依从性更好。

充分的黄体支持是实现 试管婴儿 成功目标的关键步骤之一。当然， 每个人情况不一样选择的方案也不同。即便是同样的方案，在具体用药方面可能也会有差异，具体情况还是要听医生安排哒！

本文来自订阅号“生殖专家李媛”