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移植后及怀孕早期阴道出血,不可忽视! (原创)

黄冬梅
黄冬梅副主任医师广西壮族自治区妇幼保健院 生殖医学中心

一、试管婴儿胚胎移植后为什么会出血?

1、在胚胎移植术后的早期,阴道少许咖啡色血性分泌物,可能是移植过程中触碰宫颈糜烂面导致的少量出血,也可能是移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血,血迹可能并非立即出现而是延后出现,通常这种出血量少,持续 1~2 天都能自行停止。如出血较多,持续时间较长,应去医院就诊了解出血原因及部位。

2、取卵时的针眼出血。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。此时不必紧张,休息几天后出血会停止。

3、正常的受精卵着床会引起点滴性出血:试管婴儿周期胚胎移植后,因为体内处在超内分泌状态,子宫内膜并非生理性的怀孕环境,阴道出血的几率较高。胚胎移入宫腔后并非立即着床,一般需要在宫腔游离3~5天。在移植一周后少许患者可能出现“着床出血”,即胚胎在子宫壁开一个小口,把自己埋入子宫内膜层。胚胎着床和种植在子宫腔的过程中,可能伴随滋养细胞侵袭后的子宫蜕膜小血管破裂,和其它出血不一样,有些人可能只是一过性的出血,有些会持续 1~2 天的少量出血,呈点滴性出血,经常只是在内裤上发现的一些微出血或者上厕所后擦拭的卫生纸上有一点点血迹,血的颜色从红色到褐色深浅不等。这种出血不用担心,自身的凝血系统可不是等闲之辈,局部的凝血机制启动,局部血管内血栓形成,出血过一段时间就会自行停止。此时继续保胎治疗,等到移植后12~14天行HCG检测确认是否妊娠。如果血HCG结果确认怀孕,此阶段阴道出血必须高度警惕宫外孕,需及时到医院就诊,尤其是血HCG值偏低伴有腹痛的患者。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血,可危及患者生命。此外有部分着床失败的患者,因体内孕激素的撤退出现阴道出血,此时一般血量较多,似月经量,鲜红色。

4、由于宫颈炎症息肉等原因,也会引起移植后宫颈微量渗血,一般颜色呈浅粉色或褐色。此时不必担心,此类出血通常能自行停止。

二、怀孕早期阴道出血,可能有以下原因:

1、早期流产:早期流产几乎都是以阴道流血为首发症状,随后出现阵发性下腹痛,如果出血和腹痛加剧,流产经常不可避免,大部分自然流产是由于胎儿自身发育异常所致,通常不能继续妊娠,属于自然淘汰的结果。

2、宫外孕:是指受精卵在子宫腔以外的部位着床。正常情况下受精卵应该在子宫腔内着床发育,如果受精卵因为输卵管炎症等原因在输卵管或卵巢甚至腹腔内着床,则会导致宫外孕。宫外孕可能会引起腹痛和少量出血,如果突然发生破裂则表现为急性的剧烈腹痛和阴道流血,病情发展迅速,能导致失血性休克,后果严重,需要引起高度重视。如果是有过宫外孕病史、曾患附件炎症、辅助生殖受孕的高危人群,发生出血需要立刻就医。

3、葡萄胎:葡萄胎比较少见,由其外形得名,妊娠物为大小不一的水泡,其间有蒂相连,外观如葡萄。多数在停经后 8~12 周出现阴道流血,开始量少,逐渐增多,当葡萄胎增长迅速时,会引起下腹痛,血 HCG 水平明显高于正常妊娠,B 超检查能帮助确诊。

最后提醒准妈妈们:在早孕阶段,胚胎在母体子宫内发育的过程中,侵蚀子宫血管,与母体建立血液循环。在这个过程中,30%~50%的孕妇可能出现阴道出血,经过正规保胎治疗后,大部分可以继续妊娠。
如果是早孕期的点滴性或少量出血不需要过度担心,它们可能持续几个小时或者一两天便停止了,不会影响到胚胎的发育和妊娠的继续,是整个孕期中一个非常小的插曲,很快就会过去。一般的出血不会对胎儿造成影响,只要胎儿本身没有任何异常,即使是在孕期的持续出血期间,也能健康发育。但是如果出血持续增加或者伴有腹痛、有组织物随血液排出一定要及时就医。我们要警惕一些怀孕的异常情况,如宫外孕、或自然流产、包括胚胎发育停止、葡萄胎等都可能引起早孕出血。

出血的原因多种多样,结局也截然不同。我们需要通过正确的观察和检查,明确出血原因,合理科学地对待和处理。出现异常情况及时就医才是上策,不可大意。

一、试管婴儿胚胎移植后为什么会出血?

1、在胚胎移植术后的早期,阴道少许咖啡色血性分泌物,可能是移植过程中触碰宫颈糜烂面导致的少量出血,也可能是移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血,血迹可能并非立即出现而是延后出现,通常这种出血量少,持续 1~2 天都能自行停止。如出血较多,持续时间较长,应去医院就诊了解出血原因及部位。

2、取卵时的针眼出血。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。此时不必紧张,休息几天后出血会停止。

3、正常的受精卵着床会引起点滴性出血:试管婴儿周期胚胎移植后,因为体内处在超内分泌状态,子宫内膜并非生理性的怀孕环境,阴道出血的几率较高。胚胎移入宫腔后并非立即着床,一般需要在宫腔游离3~5天。在移植一周后少许患者可能出现“着床出血”,即胚胎在子宫壁开一个小口,把自己埋入子宫内膜层。胚胎着床和种植在子宫腔的过程中,可能伴随滋养细胞侵袭后的子宫蜕膜小血管破裂,和其它出血不一样,有些人可能只是一过性的出血,有些会持续 1~2 天的少量出血,呈点滴性出血,经常只是在内裤上发现的一些微出血或者上厕所后擦拭的卫生纸上有一点点血迹,血的颜色从红色到褐色深浅不等。这种出血不用担心,自身的凝血系统可不是等闲之辈,局部的凝血机制启动,局部血管内血栓形成,出血过一段时间就会自行停止。此时继续保胎治疗,等到移植后12~14天行HCG检测确认是否妊娠。如果血HCG结果确认怀孕,此阶段阴道出血必须高度警惕宫外孕,需及时到医院就诊,尤其是血HCG值偏低伴有腹痛的患者。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血,可危及患者生命。此外有部分着床失败的患者,因体内孕激素的撤退出现阴道出血,此时一般血量较多,似月经量,鲜红色。

4、由于宫颈炎症息肉等原因,也会引起移植后宫颈微量渗血,一般颜色呈浅粉色或褐色。此时不必担心,此类出血通常能自行停止。

二、怀孕早期阴道出血,可能有以下原因:

1、早期流产:早期流产几乎都是以阴道流血为首发症状,随后出现阵发性下腹痛,如果出血和腹痛加剧,流产经常不可避免,大部分自然流产是由于胎儿自身发育异常所致,通常不能继续妊娠,属于自然淘汰的结果。

2、宫外孕:是指受精卵在子宫腔以外的部位着床。正常情况下受精卵应该在子宫腔内着床发育,如果受精卵因为输卵管炎症等原因在输卵管或卵巢甚至腹腔内着床,则会导致宫外孕。宫外孕可能会引起腹痛和少量出血,如果突然发生破裂则表现为急性的剧烈腹痛和阴道流血,病情发展迅速,能导致失血性休克,后果严重,需要引起高度重视。如果是有过宫外孕病史、曾患附件炎症、辅助生殖受孕的高危人群,发生出血需要立刻就医。

3、葡萄胎:葡萄胎比较少见,由其外形得名,妊娠物为大小不一的水泡,其间有蒂相连,外观如葡萄。多数在停经后 8~12 周出现阴道流血,开始量少,逐渐增多,当葡萄胎增长迅速时,会引起下腹痛,血 HCG 水平明显高于正常妊娠,B 超检查能帮助确诊。

最后提醒准妈妈们:在早孕阶段,胚胎在母体子宫内发育的过程中,侵蚀子宫血管,与母体建立血液循环。在这个过程中,30%~50%的孕妇可能出现阴道出血,经过正规保胎治疗后,大部分可以继续妊娠。
如果是早孕期的点滴性或少量出血不需要过度担心,它们可能持续几个小时或者一两天便停止了,不会影响到胚胎的发育和妊娠的继续,是整个孕期中一个非常小的插曲,很快就会过去。一般的出血不会对胎儿造成影响,只要胎儿本身没有任何异常,即使是在孕期的持续出血期间,也能健康发育。但是如果出血持续增加或者伴有腹痛、有组织物随血液排出一定要及时就医。我们要警惕一些怀孕的异常情况,如宫外孕、或自然流产、包括胚胎发育停止、葡萄胎等都可能引起早孕出血。

出血的原因多种多样,结局也截然不同。我们需要通过正确的观察和检查,明确出血原因,合理科学地对待和处理。出现异常情况及时就医才是上策,不可大意。

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发布时间:2018-02-24 10:17

黄冬梅副主任医师
广西壮族自治区妇幼保健院 生殖医学中心
擅长:擅长不孕不育症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、排卵障碍等生殖内分泌疾病的诊治。熟练掌握妇科开腹、阴式及宫腹腔镜手术;试管婴儿、人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术的各项操作技术。 << 收起

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