林小姐 32 岁，不孕一年，完善不孕相关的检查后未发现明显问题，我建议她先尝试“人工授精”助孕。林小姐满怀期待，问“医生，人授成功率有多少？”“用丈夫精子的大约 15% ”“额 … ”后面的情形可想而知，大多数听到这个妊娠率都觉得实在太低了。如果做一个项目只有 15% 的可能性赚钱，那大多数人肯定是不做的，为什么医生会建议我做人工授精呢？？？ 上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心李雁

首先说说什么是人工授精。人授是 指于预计排卵日前后将优化处理过的精子 使用注射管送入 女性子宫腔内 ，其特点在于“优化”和“送入”。 优化 是指拿出好的，在几亿颗丈夫的小蝌蚪中优选出数百万个游泳健将； 送入 是指直达目的地，相当于给精子提供专车服务，避免优质精子迷路或被挡于宫颈大门外。再结合医生监测排卵， 人工授精在正确的时间将优质精子送到正确的位置，所以能增加受孕率 。什么样的夫妇推荐做人工授精呢？对于男性而言，有 轻度或中度的少精、弱精、畸精 子症 ；精液不液化或液化不良； 射精困难或有自身免疫抗体；对于女性而言，有 子 宫颈炎 、宫颈粘液粘稠，有 宫颈肌瘤及宫颈 曾行 锥切、电熨 术；有 抗精子抗体干扰精子在生殖道运行与受精； 以及各种原因导致的同房困难，都需要人工授精。

可是大部分患者可能和林小姐一样，精液有点差，吃药后就达标了；输卵管有点堵，做过造影看片，情况不严重；年龄偏大，但卵巢功能尚可，也有正常排卵；可就是怀不上。对于这种生育力下降的夫妇，医生也建议她们做人工授精。为什么呢 ? 首先（ 1 ）精子合格和精子优质是有差异的，在排卵期也许精液质量低下，不易受孕；（ 2 ）部分女性白带过多、粘稠，或宫颈管细小，影响精子进入宫腔；（ 3 ）备孕期过于紧张，导致男性射精量少，女性子宫异常蠕动，进入宫腔的有效精子少。所以生育力下降的夫妇也建议人工授精。

再说说成功率，夫精人工授精按周期算妊娠率约 15% 。比起不孕夫妇 100% 的心理预期和试管婴儿 50-60% 的妊娠率，人工授精确实较低；但比起不孕夫妇试孕 1 年，月月为 0% 的妊娠率还是高了很多。由于人类胚胎有自我淘汰的过程，所以即使是生育力正常的夫妇同房或人授都不可能做到一次命中。

最后说说做人授的最佳时机。不孕患者一般会行输卵管造影检查，怀疑宫腔或盆腔病变会行 宫腔镜 或宫 腹腔镜 术，术后 3 月是最佳受孕时机。因为经造影或手术，输卵管通畅度得到改善、子宫内膜接受刺激容受性提高，受孕力增强。如果这个时间行人工授精会事半功倍。有些患者因传统观念或时间有限，总纠结于要“自然”怀孕，不要“人工”授精，其实人工授精是最接近自然受孕的辅助生育手段，除了优化并输送精子，其余均是自然过程。很多患者在纠结和犹豫中错过了做人授的最佳时机，最终不得不选择更耗时和需要更多人工技术的试管婴儿。我们的赵小姐也经历了同样一番思想斗争，造影后试孕 1 月失败就来做人工授精，非常幸运的一次怀孕了。

在无知和蹉跎中，很多 MM 都错了 25-28 岁的最佳受孕年龄，当怀孕已变成一件困难的事，请不要再错过人工授精这个简单又有帮助的技术。